第十四节　急性乳腺炎

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。中医称本病为“乳痈”。哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3～4周最为常见，故又称产褥期乳腺炎。在乳腺炎发生初期以乳房结块疼痛为主要临床表现，进一步发展则可能出现发热、局部脓肿等症，如出现此类严重症状则不可继续哺乳，对母儿健康均有不良影响。急性乳腺炎早期得到及时治疗，可避免因炎症进展导致的进一步危害。疾病早期经中医药口服与外治结合可收到良好的治疗结果。

1.针灸

取穴：足三里、梁丘、期门、内关、肩井。

配穴：肝郁甚者，加太冲；胃热甚者，加内庭。

操作：常规手法针刺。

方解：肩井在肩上，前直乳中，能直接疏通乳房经络气血，为足少阳、阳维之会，疏导水液，是治疗乳腺炎的特效穴；女子乳头属肝、乳房属胃，梁丘为足阳明郄穴，郄穴主治急症、热证，理气和胃，通经活络；期门为肝之募穴，健脾疏肝，理气活血；足三里健脾和胃，扶正培元，通经活络，升降气机；内关宁心安神，理气止痛；梁丘、足三里、期门共用，共调肝、胃气血而治疗乳腺疾病。

2.中药外敷

（1）处方一

方药：鲜野菊花、鲜蒲公英、鲜地丁草、仙人掌（去刺）各20克。

操作：上方各药洗净捣烂，先用温水将局部患处洗净，或用乙醇棉球擦净，将药物敷于患处，以纱布覆盖，胶布固定，每日2～3次，用药直至病愈。

方解：鲜野菊花清热解毒；鲜蒲公英清热解毒，消肿散结，利尿通淋；鲜地丁草清热利湿，解毒消肿；仙人掌活血消肿，清热解毒。

（2）处方二

方药：大黄、芒硝各20克。

操作：上方各药物等份研末，适量凡士林调敷50克，先用温水将局部患处洗净，或用乙醇棉球擦净，将药物敷于患处，以纱布覆盖，胶布固定，每日2～3次，用药直至病愈。

方解：大黄泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经；芒硝泻热通便，润燥软坚，清火消肿。

（3）处方三

方药：柴胡、青皮、王不留行、路路通、皂角刺、金银花、石见穿、八月札、野葡萄根各15克。

操作：上方各药物等份研末，适量凡士林调敷50克，先用温水将局部患处洗净，或用乙醇棉球擦净，将药物敷于患处，以纱布覆盖，胶布固定，每日2～3次，用药直至病愈。

方解：柴胡、青皮疏肝解郁、通络理气；王不留行活血通经，下乳消肿；路路通祛风活络，利水通经；野葡萄根清热解毒，祛风除湿，散瘀破结；八月札疏肝理气，活血止痛；石见穿清热解毒，活血镇痛；金银花清热解毒；皂角刺消肿托毒，排脓消肿。全方共奏清热凉血、通络散结之功。

（4）处方四

方药：大黄15克，黄柏15克，姜黄20克，生草乌15克，白芷15克。

操作：以上药物研磨加工成细末，外用取50克，用热水调成糊状，酌加白酒或醋10毫升，外敷小腹。先用温水将局部洗净，或用乙醇棉球擦净，再敷药，之后用纱布或油纸覆盖其上，用胶布固定，并加热水袋，使药物温度维持在45～60℃，每天1次，每次4～6小时为宜，夜包晨取，疗效更佳。10日为一疗程。

方解：本方具有活血通络，散结消肿之功，适用于瘀热互结者。方中大黄泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经；黄柏清热燥湿；姜黄破血行气，通经止痛；生草乌祛风除湿，温经止痛；白芷散风除湿，通窍止痛。全方共奏活血化瘀、通络止痛之功。

3.推拿

乳痈初起，局部肿痛，淤乳明显者，可行乳房按摩.先做热敷，再在患侧乳房涂上少许润滑油，先轻揪乳头数次，然后一手掌托起患乳，另一手手指并拢由乳房基底边缘向乳头方向轻轻推按，将淤滞的乳汁逐步挤出。

4.灸法

处方：阿是穴。

操作：用葱白或大蒜捣烂，敷于患处，然后用艾条悬灸10～20分钟，以皮肤潮红为度，每天1～2次，适用于急性乳腺炎初期。

方解：阿是穴为疼痛剧烈，症状严重之局部，在该敏感部位施灸可起到活血化瘀通络、止痛之效。