第三节
拔罐法

拔罐法是以火罐作工具，利用热力或抽气排出罐内空气，形成负压，吸附于体表皮肤，使皮肤局部出现瘀血，来达到治疗目的的方法。

一、火罐的种类

火罐有竹罐、陶罐、玻璃罐、金属罐、抽气罐等多种（图1-88）。但临床上以玻璃罐和竹罐应用较多。

二、拔罐的方法

（一）火罐法

以火的热力排出罐内空气，产生负压，使罐吸着在皮肤上。有下列几种方法：

1.闪火法 用镊子夹酒精棉球，点燃后在罐内绕1～3圈再抽出，迅速将罐子扣在应拔的部位上，即可吸住。这种方法比较安全，是常用的拔罐方法（图1-89）。

2.投火法 用酒精棉球或纸片，燃着后投入罐内，迅速将火罐扣在应拔的部位上，即可吸住。这种方法吸附力强，但由于罐内燃烧物质容易落下烧伤皮肤，故宜在侧方和下方施术（图1-90）。

3.贴棉法 用一小方块酒精棉球，压平贴在罐内壁近罐底处，点燃后，将罐子迅速扣在施术部位上，即可拔住。这种方法注意酒精棉球不宜太湿，否则燃烧的酒精滴下时，容易烫伤皮肤。

4.架火法 用一不易燃烧的物体，直径比罐口小，放在应拔的部位上，上置小块酒精棉球，点燃后将罐子扣上，可产生较强吸附力。

（二）抽气法

将抽气罐的开口紧扣在穴位上，用注射器从橡皮塞抽出瓶内的空气，使罐内产生负压，即可吸住。或用抽气筒套在塑料杯罐活塞上，将空气抽出，便可吸住（图1-91）。

三、拔罐的运用

临床上，根据病情的不同，可选用不同的拔罐法，常用的有单罐、多罐、闪罐、留罐、推罐、药罐、针罐和刺血（刺络）拔罐等。

1.单罐 拔罐时只使用一个火罐，适用于病变范围较小的疾病。可按病变范围的大小，选用适当口径的火罐。

2.多罐 拔罐时同时使用多个火罐，适用于病变范围比较大的疾病。可根据病情、施术部位，酌量吸拔数个乃至十几个火罐。如果以成行排列拔罐的，又称排罐法。在背部背俞穴，常以排罐法吸拔。

3.闪罐 将罐子拔上后，又立即取下，再迅速拔上，如此反复，直至皮肤潮红。这种方法多用于皮肤麻木或功能减退等疾病。

4.留罐 拔罐后将罐留置于施术部位10～15分钟。此法是临床上常用的方法。一般疾病均可应用，而且单罐、多罐都可应用。但要注意留罐时间不能太长，以免损伤皮肤。

5.推罐 又可称为走罐。选用口径较大、罐口平滑的玻璃罐，先在罐口或施术部位表面涂一些滑油剂。再将罐拔住，然后把罐慢慢地向前后左右推移，致皮肤潮红为止。此法一般用于面积较大，肌肉丰厚的腰背、大腿等部位。推动时注意，罐口前方略向上翘起，罐口后方向下压，均匀、柔和用力，切记勿使用暴力（图1-92）。

6.药罐 将药物和火罐的作用结合起来，兼有双重功效，常用的有两种方法。

煮药罐；把竹罐放入药液中煮沸15分钟左右，取出后迅速甩干水液，按在皮肤上，即能吸住。

贮药罐：在抽气罐内先放入一定量的药液（不超过罐子容量的2/3）。然后按抽气罐操作法，抽去空气，使之吸在皮肤上。

7.针罐 先在穴位上施针，得气后，以针刺处为中心，拔上火罐。如果拔上药罐，就称为针药罐，多用于风湿病（图1-93）。

8.刺血（刺络）拔罐 用三棱针、陶瓷片、粗毫针、皮肤针等，按刺血法刺破小血管，然后拔上火罐，可以加强刺血（刺络）法的效果。适用于各种急慢性软组织损伤、神经性皮炎、皮肤瘙痒、丹毒等。

四、适应证

拔罐法临床应用较多，治疗范围广泛。可治疗许多损美性疾病如荨麻疹、神经性皮炎、黄褐斑、丹毒、白癜风等。

五、注意事项

（1）根据个体、部位的不同，选择大小合适的火罐。

（2）皮肤薄弱、松弛、凹凸不平和毛发多的部位，不易拔罐。体位移动时，火罐易脱落。

（3）操作时要注意安全，勿烫伤皮肤，点燃衣物。

（4）运用针罐时，应防止肌肉收缩，发生弯针，并避免将针压入深处，造成损伤。胸背部穴位均宜慎用。

（5）使用多罐时，火罐排列的距离不宜太近，否则会因皮肤被火罐牵拉而产生疼痛。

（6）起罐时手法要轻缓，先按压一下罐边皮肤，使气漏入，罐子自然脱下，不可硬拉或旋动。

（7）拔罐后针孔如有出血，可用干棉球擦去。一般局部呈现红晕或瘀血，为正常现象，会自行消退。如局部瘀血严重者，下次不宜在原位再拔。

（8）留罐时间不宜过长，否则皮肤会起水疱。小的水疱不需处理，需防止擦破引起感染；大的水疱可以用针刺破，涂以龙胆紫药水，覆盖消毒敷料，防止感染。

（9）皮肤过敏、水肿、溃疡部位，高热、抽搐的患者，以及孕妇，不宜拔罐。