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4 鼻底、后鼻孔
鼻底即硬腭的鼻腔面,与口腔相隔。前3/4由上颌骨腭突、后1/4由腭骨水平板构成。腭突前端内侧各有一骨管称尖牙管,与口腔相通,其内走行腭大动、静脉及神经。
后鼻孔是内镜手术的重要解剖参照,鼻腔通过后鼻孔与鼻咽部相通。下鼻甲尾端和中鼻甲尾端附着点都位于后鼻孔侧缘。通过后鼻孔可以观察到鼻咽后壁及鼻咽侧壁上的咽鼓管圆枕和其后方的咽隐窝(rosenmuller recess),也称Rosenmuller隐窝。内镜可经过鼻咽部到达下斜坡、颈枕交界区及咽旁间隙。
蝶筛隐窝(sphenoethm oidal recess)是上鼻甲与鼻中隔之间的狭窄间隙,位于蝶窦前壁前方。在蝶筛隐窝内可以见到上鼻甲和与其处于同一水平位置的蝶窦开口,蝶筛隐窝是内镜手术进入蝶窦的重要解剖参照。
鼻腔的血供主要来自于颈外动脉的上颌动脉和颈内动脉的眼动脉供应。其中蝶腭动脉是上颌动脉最大的分支血管,经蝶腭孔入鼻腔,分为鼻后外侧动脉和鼻中隔后动脉。眼动脉在眶内分出两支,分别为筛前动脉和筛后动脉,经筛前、后孔出眶,在筛顶的骨管内走行,分支进入鼻腔和颅底硬膜。
前方观察右侧蝶筛隐窝
1 中鼻甲
2 下鼻甲
3 鼻中隔
4 蝶筛隐窝
5 蝶窦开口
6 右侧后鼻孔
切除左侧中鼻甲,经前方观察左侧蝶筛隐窝
1 鼻中隔
2 左侧蝶筛隐窝
3 左侧蝶窦开口
4 左侧后鼻孔
5 中鼻甲动脉
6 上鼻甲
7 中鼻甲残端
去除鼻中隔,经前方观察双侧蝶筛隐窝
1 钩突
2 筛泡
3 中鼻甲
4 蝶窦开口
5 鼻中隔后动脉
6 后鼻孔
7 筛板
8 蝶窦前壁
9 犁状骨根部
经前方观察左侧后鼻孔
1 鼻中隔后缘
2 软腭
3 咽鼓管圆枕
4 咽隐窝
5 鼻咽后壁
6 咽鼓管开口处