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四、 口腔医疗服务的相关市场
口腔医疗服务领域接受其相关市场的影响和制约。口腔医疗服务领域的相关市场分为两部分:一是卫生筹资市场;二是卫生服务的投入要素市场。前者主要指健康保险市场,后者可进一步分为口腔卫生人力市场、资金市场、口腔护理用品市场、口腔设备和材料市场。随着我国经济体制的改革,卫生服务的要素市场正在发生变化。
1. 口腔卫生人力市场
在社会主义市场经济体制下,口腔卫生人力市场发生了变化,如医学院校招生权的下放,口腔卫生人力的供给不再完全服从于国家的计划。另外,口腔卫生服务管理权的下放和私有制医疗服务单位的发展,使口腔卫生人力的需求逐步脱离国家的控制。口腔医师的收入(年终奖金、基本工资、提成工资)逐步成为调节人力供求的手段和人力市场供求的信号。在我国已形成由高等口腔医学院系、技术学院口腔医学专业、卫生学校口腔医学专业、牙科公司技术培训等口腔卫生人力产出市场。
目前,我国大部分口腔医学人才倾向到发展速度比较快的大城市就业,口腔医疗资源也过多地集中于上述区域,造成东西部发展的不均衡。如果按照国际公认的合适比率,即每4000人拥有1名口腔医生来计算,我国现有13亿人口,应有32.5万名口腔医生。但截至2007年,我国大陆注册口腔执业医师数量仅为11.75万名,存在很大的缺口。而且,我国口腔卫生人才结构单一,仅有口腔医生,缺乏口腔治疗师、口腔修复工艺师、牙医助理、牙科护士等适合口腔医疗服务的专业人才结构体制。“用花椒治牙痛,用麻绳拔牙。”在偏僻的农村还会有人采用这些原始的方法来治牙病。因此,我国的口腔卫生人力市场还有巨大的发展空间。
2. 口腔医疗资金市场
在经济体制转轨过程中,国家预算与口腔医疗服务单位的实际资金需求之间的差距逐渐拉大。为了获得资金,口腔医疗服务单位已开始利用贷款、外资、股份制等方式筹集资金。在10年前,我国对外资进入医疗市场的投资比例规定不超过30%,内资不低于70%,而现在内外资比例规定倒了过来。口腔卫生服务资金市场正在形成。相比较我国对中外合资医院,外方股份比例不超过70%的规定,对口腔诊所的开放程度更高。这也是近年来,外资加大对口腔医疗市场的投入力度的原因之一。例如:2004年中日合资的口腔诊所——汉和齿科落户京城,这家诊所总投资600万元,由日方控股82%,突破了我国对中外合资医院外资70%的持股限制。众多外资纷纷进入我国的口腔医疗服务行业,无非看中了这一领域蕴藏着的巨大的市场空间。外资医疗机构会携带资金、技术、管理、服务、营销的优势加入战团,口腔医疗行业很可能会出现一次兼并重组的浪潮。
2010 年中国网民口腔健康状况调查表明,中国网民过去一年花费在牙齿上的费用不到500元的网民占82.9%,花费在500~1000元的网民占11.4%,花费在1000~3000元的网民占4.7%,而花费在3000元以上的网民只占1.0%。现阶段,我国设有口腔科的综合医院约1.8万家,专业口腔医院近300家,私人口腔医疗机构近5万家,估计2010年这些机构在口腔医疗服务方面的营业额能达到500亿元左右。
3. 口腔设备和材料市场
市场机制已成为调节口腔设备和材料市场供求的基本手段。近年来,随着我国医用电子学等尖端科学的发展,本土化口腔器械设备及材料业取得了飞速发展,口腔器械不断更新改造,产品力求稳定、耐久、安全、多功能、高速度和小型化,在结构上也向着组合式方向发展,使之达到功能齐全、设计合理、便于操作和维修、缩短治疗时间、减轻患者痛苦和降低医生劳动强度的目的,口腔治疗设备发展步入了数字化潮流。我国口腔医疗器械生产厂家生产和销售比其他医疗器械稳定,但还远远不能满足市场日益增长的需要。牙科治疗设备的不断升级换代,从表面上看是牙科医学不断追逐时尚的结果,但本质上说却是社会经济与技术不断进步、不断进化的结果。这些新技术、新产品的推广应用,对口腔医疗服务必将带来极大的促进。
2006年北京海淀区疾病预防控制中心对海淀区的调查结果表明,海淀区常住人口150万、流动人口约50万,全区有牙科X射线机约180台,其中,进口和国产品牌约各占50%。据了解,口腔医疗相关产品包括口腔医疗设备(牙椅、手机、空压机、消毒设备、口腔影像设备、口腔修复设备、口腔内科设备、教学系统等)和口腔器械、耗材(技工修复耗材、临床修复耗材、内科耗材、正畸耗材等)。自2007年以来,口腔医疗设备和材料市场增长速度超过19%,2010年中国口腔医疗设备和材料的市场年销售规模超过160亿元人民币。相比较,我国口腔医疗设备市场增长比较稳定,口腔医疗器械发展较快,但行业利润微薄,而口腔医疗耗材市场不但增长快速,而且行业利润率较高,是目前发展势头最好的板块。