口腔诊所开业准备(第2版)
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三、 口腔医疗市场和一般商品市场的异同点

从市场构成的要素来看,口腔医疗市场具有一般商品市场的要素:即存在商品交换的场所,有供需双方,有可供交换的商品,有可供交换的媒介(货币),商品的价格水平。
从市场机制的作用来看,口腔医疗市场具有一般商品市场的价格机制、竞争机制与供求机制的作用。价格机制表现为口腔诊所具有调整服务项目与经营规模的作用,如把资源投向收费价格较高的高科技种植牙设备和特需口腔医疗服务。竞争机制起着促使口腔诊所发展和调整卫生资源分配比例的作用,具体表现为降低服务成本、改善服务态度、提高服务质量,竞争机制使口腔诊所对价格信号作出灵敏的反应,通过改善内部经营管理,调整人员、设备配置比例,以保持经济规模,协调供求关系。供求机制表现为当卫生服务需求大于供给时,口腔诊所在竞争中处于有利地位;而当卫生服务需求小于供给时,口腔诊所之间的竞争加剧,但也有可能由于诱导需求的存在,医疗服务供给量的增加不一定引起医疗服务价格的下降。
从时空特征来看,口腔医疗市场不同于一般商品市场之处在于口腔医疗服务的生产和消费在时间、空间上具有同一性。即一边生产一边消费,提供一对一或二对一的服务,产品不能通过运输流通等环节进行异地销售和存贮。从需方来看,口腔医疗市场范围的大小是根据就医方便程度来确定的,即就诊距离或可及性。从供方角度来看,它是口腔医疗机构的服务能力所能达到的供应范围。
从市场经济主体特征来看,一般商品市场的经济主体是企业和家庭,而企业是以需求者和供给者的双重身份在市场上进行竞争的,口腔医疗市场的经济主体由口腔诊所与家庭(患者)构成卖方和买方。随着口腔医疗保险业的发展,口腔医疗市场出现了第三个经济主体,即医疗保险机构,从而打破了传统的口腔医疗服务市场中的医患双边关系而建立起三边关系。
从市场的垄断性与服务效率来看,由于消费者缺乏口腔医学知识而使医患间信息不对称,消费者主权不充分,因此在口腔卫生服务市场中,医患之间不存在平等的商品交换关系。口腔医疗服务市场被具有行医资格的个人或机构所垄断,由于存在供方垄断,供方有控制价格和控制产量的能力。口腔诊所为了追求利润最大化,将提供的服务量定在边际成本等于边际效益的水平上,另外,由于存在诱导需求,口腔卫生服务市场价值规律遭到破坏,从短期来看,口腔卫生服务供给增加,不仅不会使价格降低,反而会引起价格上涨或价格不变。从长期来看,将会刺激口腔卫生服务规模的不合理膨胀,造成社会资源分配与利用的低效率。
口腔诊所在社会经济体系中,它的基本功能是提供口腔医疗服务,口腔医疗服务的经济性与物质商品和一般服务商品相比具有不同的经济特性。
(1) 物质商品生产是有形的,而服务生产是无形的,所以物质商品从生产到消费之间具有时间和空间的距离。而服务,其生产和消费、需求和供给是同时的。口腔医疗服务同样是在生产的同时又在消费。由于这种特性,产生了口腔医疗服务的地区性和24小时的连续性。
(2) 物质商品可以通过库存的变动来调节供需,而服务却不能库存,只能通过时间来调节,原则上生产和消费同时进行。在口腔医疗服务方面只能通过预约门诊等治疗时间的安排来调整服务的需求和供给。
(3) 在服务生产中,消费者的协作能起很重要的作用,而在物质商品的生产方面,对劳动对象和劳动力却没有反作用。在口腔医疗服务方面,希望患者能提供正确的病史,因为提供正确的病史能直接影响口腔医师的服务质量,特别是口腔疾病患者对待口腔健康的态度和行为,对治疗的效果和预后都有很大的影响。
(4) 在物质商品及其他一般服务中,来自供给者所提供的知识很多。例如:购买汽车或食品,消费者可以根据自己对商品所掌握的知识在购买时细心地进行选择。而口腔医疗服务则不同,消费者对口腔医疗质量不了解,只能依顺生产者——口腔医师。这是由于:①口腔医疗服务对不同的患者效果不同;②患者对众多的口腔医疗服务仅仅是偶尔的接受;③患者在口腔医疗服务的选购时难以进行冷静而合理的判断;④拥有专业技术的口腔医师几乎对患者无法作详细情况的转达。
(5) 一般服务生产的价格,由需求者所决定的因素比基础成本更为重要,即消费者对服务的满意程度决定他愿意支付多少钱。在口腔医疗服务方面,消费者(患者)对服务的质量未必能作出正确的判断。