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三、 使用碘对比剂前的准备工作
(一)碘过敏试验
1991年《Radiology》杂志上发表的一篇涉及33万患者的大规模调查研究显示,碘过敏试验没有预测不良反应的价值。《临床用药须知》也将碘过敏试验内容删除。中华医学会放射学分会《对比剂使用指南》及冠心病介入诊疗对比剂应用专家共识组《冠心病介入诊疗对比剂应用专家共识》也不建议在注射对比剂前进行碘过敏试验。但为安全起见,部分医院仍在进行碘过敏试验。
(二)签署知情同意书
使用碘对比剂前,建议与患者或其监护人签署《碘对比剂使用患者知情同意书》。
中华医学会放射学分会《碘对比剂使用指南》中建议的《碘对比剂使用患者知情同意书》内容包括:
1.既往无使用碘剂发生不良反应的病史。
2.无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。
3.使用碘对比剂,可能出现不同程度的不良反应。
(1)轻度不良反应:咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等。
(2)重度不良反应:喉头水肿、反射性心动过速、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等,甚至死亡或其他不可预测的不良反应。
(3)迟发性不良反应:注射碘对比剂1小时至1周内也可能出现各种迟发性不良反应,如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热等。
4.注射部位可能出现碘对比剂漏出,造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木感,甚至溃烂、坏死等。
5.使用高压注射器时,存在注射针头脱落、局部血管破裂的潜在危险。
6.如果出现上述任何不良反应的症状,请及时与相关医师联系。
7.我已详细阅读以上告知内容,对医护人员的解释清楚和理解,经慎重考虑,同意做此项检查。
8.签署人包括患者或其监护人;监护人与患者关系;谈话医护人员。
9.签署时间。
不符合上述条件,又需要使用碘对比剂者,建议签署《患者使用碘对比剂知情同意书》时,在上述内容基础上增加针对该患者具体情况的相关条款。
住院患者的知情同意书应放入住院病历中,门诊患者由放射科保存。