社区精神医学
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二、社区精神卫生服务的基本特征

社区精神卫生服务与其他类型的卫生服务相比,有其自身的特点,社区精神卫生服务的基本特征如下:
(一)综合性服务(comprehensive care)
社区精神卫生服务的主要目标是提高社区人群的心身健康水平,而非单纯地治疗康复其中的精神障碍患者,由此决定了社区精神卫生服务的首要特征为综合性服务。主要体现在下列几个方面:①服务对象既不分性别和年龄,也不分患者、亚健康和健康人群;②服务方式和内容包括从生物、心理和社会文化等方面,综合地促进心身健康、预防心身疾病、治疗和康复精神障碍患者;③服务范围包括个人、家庭和整个社区人群。
(二)连续性服务(continuity care)
社区精神卫生工作者和全科医生等对所辖社区人群的精神疾病防治、躯体疾病防治和维护心身健康,肩负有长期和相对固定的责任。从各类疾病防治和维护心身健康危险因素的监测到机体出现最初的功能失调,至疾病发生、发展、演变和康复的整个过程,包括新、旧、急性和慢性患者的门诊、住院、转院和出院等不同环节,为社区人群提供连续性的心理卫生服务。
(三)协调性服务(coordinated care)
社区精神卫生工作者的职责是向社区所辖人群提供广泛而综合性的精神疾病防治康复和心理卫生保健服务,其中有的服务其单独承担是无法完成的,需要其他医疗和非医疗部门的配合。因此,协调性服务是社区精神卫生工作者应该掌握的基本技能之一,不仅应当掌握各级各类卫生机构及其专家、家庭和社区内外的资源情况,而且应该与之建立相对固定的联系,以便协调各医疗专科的诊治服务项目,为社区人群提供全面深入的精神疾病防治康复和心理卫生保健服务。
(四)可及性服务(accessible care)
可及性服务是社区精神卫生服务的一个显著特点,既包括时间和地理位置上的方便性,也包括心理上和文化上的可接受性。社区精神卫生工作者是社区成员之一,既是精神疾病防治康复和心理卫生保健服务的提供者,更是其服务对象的朋友,以利于社区人群无论何时都能够在自己的社区内,得到全面、及时而人性化的精神疾病防治康复和心理卫生保健服务。
(五)惠民性服务(inexpensive care)
相对于住院或其他机构化的诊治康复服务方式或项目而言,社区精神卫生服务是符合成本效益的廉价性服务。据相关文献报道,在欧美发达国家,1名精神障碍患者住院1天的费用平均为800~1200美元;而1名精神障碍患者在社区接受防治康复服务,其1天的费用平均为30~80美元,且接受社区精神卫生服务的效果和患者对服务的满意度等都优于住院服务。