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五、易混淆的精神症状鉴别
(一)错觉、感知综合障碍和幻觉
错觉是对客观现实刺激物(整体属性)的错误知觉。
感知综合障碍是对客观现实刺激物个别属性的错误知觉。
幻觉是在没有客观现实刺激物时,感受器出现的知觉体验。
(二)内感性不适与内脏性幻觉
内感性不适的特点是患者不适体验的性质不明确、位置不固定(具有游走性),多见于躯体形式障碍患者。
内脏性幻觉是患者(坚信)感觉到自己体内某一脏器性质明确的不适,如心脏刀割样疼痛;位置固定。多见于重性精神疾病患者。
(三)思维迟缓与思维贫乏
思维迟缓主要是思维联想速度的缓慢。多见于抑郁症。
思维贫乏主要是思维联想内容(概念、词汇)绝对量的减少。多见于精神分裂症。
二者的共同点是单位时间从患者方获得的信息量少。
(四)思维不连贯与破裂性思维
思维不连贯是在患者意识障碍时出现的,思维联想支离破碎,无完整语句,呈现为词的“杂拌”。多在急性意识障碍时出现。
破裂性思维是在患者意识清楚的情况下,思维联想没有主题,虽语句的语法结构可以正常,但语句之间缺乏内在逻辑性与连续性。是精神分裂症的特征性症状。
(五)情感低落与情感淡漠
情感低落是一种抑制性精神障碍,此时患者处于思维、情感、行为全面抑制状态。面部表情愁苦、少变化,但当谈及患者伤心之处时,有些患者可表现眼中含泪。多见于抑郁症。
情感淡漠是患者对一切反应淡漠,缺少内心体验与表情反应。是精神分裂症的特征症状。
(六)病理性象征性思维与特殊意义妄想
病理性象征性思维属于思维逻辑障碍,患者将抽象的概念用自己的行为表现出来,患者不解释,他人无法理解。是精神分裂症的特征性症状。
特殊意义妄想(释义性妄想)属于思维内容障碍,患者将他人的动作、行为赋予一种特殊解释。患者不解释,他人不能理解。不仅见于精神分裂症,也可见于其他精神疾病。