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一、 胸腺
(一) 胸腺的形态及位置
胸腺thymus是中枢性淋巴器官,位于胸腔上纵隔的前部,上窄下宽,分为不对称的左、右两叶(图2-5),色灰红,质柔软,每叶都呈扁条状或锥形,其大小和结构随年龄的增长有明显改变。在胚胎后期和新生儿,胸腺增长较快,两岁时为10~15g,是胸腺相对重量最大的时期。以后随年龄的增长,胸腺也继续发育增大,至青春前期,可达30~40g。青春期后则开始退化萎缩,逐渐被脂肪组织所代替,变为浅黄色,所以成人胸腺虽然仍然保持原来的形态,但在结构上已有很大不同,即淋巴细胞减少,脂肪组织增多;但它仍然是保持免疫潜能所必需的器官。至60岁,胸腺仅14~20g。
图2-5 胸腺
1.右颈总动脉和颈内静脉;2.头臂干;3.上腔静脉;4.胸腺右叶;5.右肺上叶;6.右肺中叶;7.右肺下叶;8.膈;9.左肺下叶;10.心包;11.左肺上叶;12.胸腺左叶;13.左头臂静脉;14.左锁骨下动、静脉;15.气管
小儿的胸腺,存在范围较大,上端可伸至颈根,甚至达到甲状腺下缘,下端可伸入前纵隔,至心包的前面。成人胸腺位于胸骨柄后方的疏松结缔组织中,后方与左无名静脉及主动脉弓相邻,两侧为肺和纵隔胸膜。胸腺肿大可压迫上述的各器官,而出现一定的临床症状。
(二) 胸腺的结构
胸腺是实质性器官,表面包有结缔组织。结缔组织伸入实质将胸腺分隔成许多小叶。小叶的周围部为皮质,深部为髓质。皮质不完全包裹髓质,相邻小叶的髓质可互相连接。
1.皮质cortex
分布在小叶的周围,主要由密集的淋巴细胞、上皮网状细胞和吞噬细胞组成。胸腺内的淋巴细胞又称胸腺细胞,它们由进入胸腺的干细胞分裂、分化而来。靠近被膜下及小叶间隔周围皮质浅层的淋巴细胞较大而幼稚,常见分裂象;皮质中层为中等大的淋巴细胞;皮质深层的淋巴细胞较小而成熟,并常见退化的淋巴细胞。骨髓中的造血干细胞经血流进入胸腺后,在皮质内增殖分化为T淋巴细胞,但其中绝大部分(约95%)凋亡,被巨噬细胞吞噬,仅小部分分化为成熟T淋巴细胞,并穿入位于皮质与髓质交界处的毛细血管后微静脉,经血流迁移到周围淋巴器官的特定区域。胸腺上皮网状细胞有两种:①分布在被膜下及小叶间隔表面的为单层扁平的上皮细胞,故也称为被膜下上皮细胞,将胸腺内的微环境与外界相隔;②其余的上皮细胞均为星形,称为星形上皮细胞,细胞核较大,呈圆形,着色较浅,胞质内含有许多张力丝;相邻星形上皮细胞的突起以桥粒相连,形成海绵状结构。孔隙间充满淋巴细胞及巨噬细胞。
2.髓质medulla
位于小叶深部,由多数上皮网状细胞和少量淋巴细胞组成,并有许多散在的胸腺小体;该小体由数层到十几层扁平的胸腺上皮细胞呈同心圆排列而成。
(三) 胸腺的功能
胸腺的功能较为复杂,它主要培育并向周围淋巴器官输送T淋巴细胞和分泌胸腺激素。骨髓产生的骨髓干细胞经血液循环进入胸腺皮质,在胸腺激素的作用下,分化成胸腺淋巴细胞。大部分胸腺淋巴细胞在胸腺皮质内死亡,少部分细胞继续发育,成为T淋巴细胞,进入髓质,并经皮质和髓质交界处的毛细血管后微静脉进入血液循环,至各淋巴器官和淋巴组织。在抗原的刺激下,T淋巴细胞继续增殖分化,参与免疫反应。
胸腺能产生和分泌胸腺素和胸腺生成素。胸腺素能使T淋巴细胞增殖和发育成熟,如给去胸腺的动物注射胸腺素,则能部分地恢复其T淋巴细胞和细胞免疫功能,但对体液免疫无直接作用。