脾spleen是体内最大的淋巴器官（图2-6），质柔软脆弱，呈暗红色。脾的大小和重量有很大个体差异，在同一个人，也可因功能状态的不同，而大小和重量有所改变。

脾位于左季肋部，胃底与膈之间，在腋中线上恰与第9～11肋相对，其长轴与第10肋一致，正常人的脾在左肋弓下不能触及。脾的位置可随体位、呼吸等而改变，平卧比站立时平均高约2.5cm。

脾可分为膈、脏两面，前、后两端和上、下两缘。膈面平滑隆凸，对向膈的腹腔面，并间接与左肺、左胸膜以及第9～11肋相对。脏面凹陷，近中央为脾门，是血管、神经和淋巴管出入之处。脏面的前上部与胃底相贴，称为胃面；后下部与左肾和左肾上腺接触，名为肾面；下部与结肠左曲相接为结肠面；结肠面与脾门之间为胰面，与胰尾毗邻。脾上缘较锐利，向前上方，为膈面与胃面的界限；在此缘上可见几个切迹，称为脾切迹，在脾肿大时，借此可与其他肿块相区别。下缘钝厚，向后下方，为膈面与肾面的界限。后端钝圆，向背内侧，前端较宽阔，向前外侧。

在脾的附近，特别在胃脾韧带和大网膜中常见到与脾组织相同并包有被膜的小结，称为副脾，10%～40%的人有副脾存在。其大小不等，一般直径为0.2～3cm；数目不定，一般只有1～3个，有时可能更多。因脾功能亢进而行脾切除手术时，应同时切除副脾，否则副脾可发生代偿性脾功能亢进。

脾动脉由脾门入脾后，循小梁分支，称为小梁动脉，继续则入脾髓，形成中央动脉及笔毛动脉。脾的静脉起自血窦，在小梁内形成小梁静脉，最后汇合成脾静脉，汇入门静脉。脾的淋巴管仅见与被膜和大的小梁内，在脾门汇成较粗大的淋巴管，注入脾淋巴结。脾的神经来自腹腔神经丛，主要为交感神经的节后纤维，伴随血管进入脾内，分布于脾被膜和小梁的平滑肌以及脾髓内的血管。

脾的被膜较厚，由致密结缔组织和少量平滑肌构成，表面覆有浆膜。被膜的结缔组织伸入脾内，相互连接，形成网状支架，称为小梁；梁内也有少量平滑肌。由于被膜和小梁内平滑肌的收缩，可使脾的体积缩小，因而可调节脾内血量。

脾的实质称为脾髓，可分为白髓和红髓。

主要由密集的淋巴组织构成，在新鲜切面上呈灰白色，为1～2mm大小的结节，沿中央动脉及其分支配布。根据其分布的形式可分为动脉周围淋巴鞘（简称淋巴鞘）和脾小结。

淋巴鞘：呈长筒状，包在中央动脉周围。鞘内网状组织中存有大量小淋巴细胞、巨噬细胞和一些浆细胞，是脾的胸腺依赖区。

脾小结：即脾内的淋巴小结，是人体白髓的主要结构，分布在淋巴鞘内的一侧。主要由B淋巴细胞组成，其中央部常有生发中心。

边缘区：为白髓和红髓的相移行的区；该区淋巴细胞呈弥散状，其间有较多的巨噬细胞和各种血细胞，是血液进入红髓和白髓的门户，具有很强的吞噬滤过作用。

因其含有很多红细胞，所以在新鲜脾切面上呈暗红色，占脾实质的大部分，充满白髓之间，包括脾窦与脾索两部分。

脾窦：也称脾血窦，其形态和大小不恒定，随血液充盈程度而变化。在窦壁上衬有内皮细胞；各细胞之间存有裂隙，连结不牢固，基膜不完整，这些都有利于血细胞从脾索进入脾窦。

脾索：位于脾窦之间，呈条索状，互相连接成网。脾索由网状细胞和网状纤维构成多孔隙的支架，其中充满各种血细胞、巨噬细胞及浆细胞。脾索为B淋巴细胞居留区。

脾是全身最大的淋巴器官，具有滤血、造血、储血以及参与免疫反应等多种功能。

血液流经脾实质时，脾内的巨噬细胞能及时清除血内异物、衰老的红细胞及血小板。当脾肿大或功能亢进时，红细胞破坏过多，可导致贫血。脾切除术后，血液中异形衰老红细胞会大量增多。

在胚胎时期，脾能产生各种血细胞和血小板，出生后只能产生白细胞；这主要在白髓内形成，但在某些病理状态下，脾仍能恢复制造各种血细胞的功能，特称此为髓外造血。

人脾可储血约200ml左右，它储存着大量的红细胞和血小板，当机体急需时（如剧烈运动或突然失血等），脾的被膜和小梁内平滑肌收缩，迅速将所储存的血细胞和血小板送入血液循环。因此，脾具有调节血量的作用。

脾内含有各类淋巴细胞和巨噬细胞，均参与免疫反应。其中以B淋巴细胞为最多，占50%～60%，主要分布在生发中心和脾索，可参与体液免疫反应；T淋巴细胞略少，占30%～50%，主要分布在淋巴鞘和边缘区，可参与细胞免疫反应。

脾切除后，脾功能有些可由其他器官所代偿，一般对机体无显著影响。因为脾在免疫反应中具有重要作用，所以，有些功能不易由其他器官所代替。