穿心莲。

本品为淡黄色至黄色的澄明液体。

清热解毒。用于咽喉肿痛、肺热咳嗽、热痢，亦可用于上呼吸道感染、细菌性痢疾等。

穿心莲味苦，性寒；归心、肺、大肠、膀胱经。穿心莲注射液属寒性药品，所治疾病应具有热证之特性，寒证患者不宜使用。医护人员应充分了解穿心莲注射液的功能主治，严格掌握其适应证，权衡患者的治疗利弊，谨慎用药，并按照辨证使用中药注射剂的原则使用，凡声嘶、咽痛初起，兼见恶寒发热，鼻流清涕等外感风寒者忌用。

穿心莲注射液为肌内注射，切忌静脉滴注；且应尽量单独给药，不宜与其他中药注射液或西药混合后给药。

注射液：每支装2ml（含穿心莲乙醇提取物20mg）。

肌内注射，一次2ml，每日2次。

使用穿心莲注射液时可能会出现消化道症状，故应避免空腹用药。不宜在使用本药期间同时服用滋补性中成药。用药期间，鼓励患者多饮水。发生不良反应时应明确告知患者及家属其对本品过敏，避免再次用药。过敏反应治疗期间，宜清淡饮食，禁食鱼腥发物。同时注意对患者的心理疏导，减轻其心理负担。

患者，男，39岁。既往有磺胺药物过敏史。诊断为上呼吸道感染合并急性咽炎。为缓解炎性症状，采用穿心莲注射液2支肌内注射；喉症丸2支，每次10粒，每日3次；维生素C 12片，每次2片，每日3次。患者肌内注射2支穿心莲注射液后不久自觉全身灼热感，皮肤瘙痒，并出现块状皮疹而复诊，继之感觉胸闷、心烦、想吐、咳嗽、口吐泡沫痰、颜面潮红、四肢无力等，持续性加重。立即肌内注射盐酸异丙嗪25mg，15分钟后患者自觉症状减轻，1小时后症状消失。

此病例可能为穿心莲注射液导致的过敏反应，患者已有磺胺药物过敏史，原则上不应再选用致敏类药物，提示临床用药应严格掌握用药指征，减少过敏发生的机会。

患者，女，50岁。因患扁桃体炎，肌内注射穿心莲注射液2支。注射后，随即出现心慌、头晕、眼花、大汗淋漓、面色苍白、四肢冰冷、恶心、呕吐、继之不省人事。检查：脉搏细弱，血压70/50mmHg。诊断为过敏性休克。给予肾上腺素1支，皮下注射。约10分钟后，患者清醒，一切症状消失。

此病例中患者无过敏史，在肌内注射穿心莲注射液之前未用过任何药物，在注射穿心莲注射液之后即刻出现休克症状，疑为穿心莲注射液致过敏性休克。此例提示我们对于否认过敏史的患者，也不能排除可能发生严重不良反应。

患者，男，67岁。因咳痰、气喘住院。使用穿心莲注射液，400mg静脉滴注，每12小时1次。第6天，患者出现咳血丝痰。停用穿心莲注射液，咳血痰仍存在，继而出现左膝关节、双侧臀部肿痛，并伴有皮下出血点和紫红色瘀斑，查血小板17×10 ⁹/L（入院时血小板86×10 ⁹/L）；B超检查：双侧臀部皮下积液。立即输入血小板，静脉滴注地塞米松和止血药物。第8天血小板升至143×10 ⁹/L，但臀部肿痛仍严重，于20天后施行臀部血肿切开引流术，术中从右侧臀下肌中取出陈旧性积血约400ml，术后创面引流，伤口渐愈合。2个月后治愈出院。出院1个月后，复查血小板130×10 ⁹/L，关节肿痛消失。

此病例为静脉注射给药，与本品说明书要求肌内注射的给药方式不同；此外，此病例为明显超说明书规定的日用穿心莲注射液剂量给药，提示临床使用本品时应严格遵守本品的给药方式，严格按照说明书规定剂量给药，否则可能导致严重不良反应。

主要有过敏反应、血小板减少等不良反应。

①用药前要认真询问患者的过敏史或药物不良反应史，对有家族过敏倾向和特异质、高敏体质、肝肾功能不全或既往有肝肾疾病者，应慎用本品，如必须使用，要密切注意观察病情变化和药物治疗反应。②若出现过敏反应应停药，必要时给予抗过敏药物，如地塞米松、异丙嗪、马来酸氯苯那敏、维生素C、葡萄糖酸钙等进行治疗。③用药要有明确指征，对症用药，切忌随意用药或凭经验用药，并尽量避免不必要的联合用药。④选用药物要权衡利弊，尽量做到个体化给药，尤其对体质虚弱或患多种疾病的老年患者应酌情减量，对儿童其剂量应按千克体重或体表面积计算。⑤本品不宜与其他药物在同一容器内混合后使用。⑥产生沉淀或浑浊时不得使用。⑦加强皮肤护理，在皮疹处涂止痒洗剂，防止患者因皮肤瘙痒抓破皮肤，继而引起感染，如已有皮肤破溃，应保持局部皮肤干燥，随时观察记录并及时处理。⑧本品为肌内注射，切忌静脉滴注。

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