第三章 阿门（Amen）诊所评估ADD的方法

阿门临床诊断ADD有如下四个步骤：

步骤一：采用“阿门诊所四维”评估法

理解以下四个方面知识有助于了解生物、心理、社交和精神健康状况，为治疗提供重要的指导。

生物因素

遗传学：研究表明ADD遗传率很高。如果父母一方患有ADD，那么其子女患病的概率达到60％。如果父母双方都患有ADD，那么孩子患病率高达85％-90％。

脑部损伤：研究表明，脑部受过外伤的孩子患有注意力疾病的风险更高。这些损伤由多种原因造成，如：从楼梯上摔下来，在打斗中被击中，或发生机动车事故。病人及其父母经常会忘记这些损伤，但是经过脑扫描会发现创伤痕迹。脑部损伤——即使是“微”创——也能改变人的性格和学习能力。脑部损伤后的症状常包括注意力差，记忆困难与精力、能动性下降。

缺氧或接触有毒物质：大脑缺氧会使人的整体活力下降。脑部感染，如脑膜炎和脑炎，都能造成颅内中毒、发炎，并损伤脑组织。

婴儿接触毒品、酒精和香烟也会增加孩子患上ADD和学习能力低下的风险。母亲在怀孕期间若经常服药来治疗抑郁、ADD或焦虑，婴儿生下来就容易有这些问题，脑部会中毒。ADD也与接触杀虫剂、铅、汞、霉菌、宫腔内的烟和其他毒物有关。

医学问题和药物治疗：特定的医学问题，如甲状腺疾病，看上去很像ADD。甲状腺过于活跃可能看起来像一型ADD（过度活跃、注意力分散），而甲状腺不够活跃则可能看起来像二型ADD（感无精打采、注意力分散）或像五型，即边缘型ADD（悲伤、无精打采、注意力不集中）。相似地，特定的药物，如哮喘药，能使人感觉且看上去过于活跃与心不在焉。

荷尔蒙的影响：荷尔蒙对ADD影响很大。在青春期，男女ADD患者症状都会加剧。在更年期早期或更年期阶段，许多只有轻度ADD症状的女性会出现重度ADD症状。

滥用药物：当ADD和滥用药物同时发生时，滥用药物问题会被掩盖，只视为ADD，而ADD的症状也可能是滥用药物引起的。许多滥用药物的人不够诚实，所以我们会采用药物筛查法确认。

饮食问题：现今，孩子的饮食中单一碳水化合物含量高，蛋白质和健康脂肪含量低，蔬菜摄入量不足。研究表明，单一碳水化合物含量高的饮食会加剧注意力问题，尤其是对易患有ADD的人而言。大多数患有ADD的孩子和大人更适合高蛋白与低单一碳水化合物饮食。蛋白质缺乏会使其全天都存在严重的注意力集中问题。

缺乏运动：运动促进血液流入大脑。久坐的生活习惯会加剧ADD症状。

心理因素

幼年遭到忽视和虐待：

身体和情感受忽视都会促成ADD。当孩子受到忽视和虐待，他们的大脑就无法正常发展。这会增加学习、行为出现问题的风险。

消极的自我对话：

消极的自我对话往往源于别人对你说过消极的话。五型ADD（边缘型ADD）经常与过度消极有关。

习得性无助：

一个人在为重要的事情努力，当结果却很糟时就会产生习得性无助。如果多次尝试仍不奏效，他就会变得士气低落。这种士气低落会导致ADD症状出现，使很多ADD患者放弃尝试。

社交因素

评估当前家庭情况和社会环境对于完整了解一个人很必要。和谁住在一起？关系如何？家庭的财务状况如何？有什么身体或情感问题吗？家中存在滥用酒精和药物的情况吗？

精神因素

意识到我们不仅仅只有身体、思维、大脑和社交关系是很重要的，我们还必须自问一些深层的精神问题，如：

生命的意义是什么？

我的人生目标是什么？

我为什么来到这里？

步骤二：了解大脑如何运转（即大脑的类型）

脑部SPECT影像：SPECT须做两份，一份在大脑休息时扫描，一份在集中注意力时扫描。

阿门诊所大脑类型问卷：阿门诊所ADD类型问卷包括70个条目的自查，用以整体评估ADD综合征。

24/7大脑体育活动评估：你可以在网站BrainFit Life（大脑健康生活）的24/7大脑健身房里检查与锻炼大脑。

步骤三：测量重要健康数值：

体质指数（BMI）

腰围身高比

每晚睡眠小时数

血压

实验室关键检测数值，如：

维生素D、锌与铁蛋白

全血球计数

一般新陈代谢值与空腹血糖、血脂

甲状腺值

C反应蛋白

游离与总血清睾酮数值（成人）

一旦你知道了生物、心理、社交和精神健康的四维状况，知道大脑如何运转，测得了重要数值，我们就可以通过有针对性地治疗来优化这四个维度：

生物干预：包括饮食、锻炼、补充营养、药物和神经反馈、睡眠呼吸中止症评估和治疗，以及在需要时解毒。

心理策略：包括认知疗法、催眠、药物、人际心理治疗和过往创伤或其他情感问题治疗。

社交干预：包括学校或工作食宿相关情况，亲子训练和社交技能训练。

精神干预：包括关于人生意义的深度对话，如：关于存在的意义和主要人生目标。也可以探讨人类的过去与将来、人类与地球的联系。

步骤四：增加大脑储备：

避免伤害大脑的行为：药物、酒精和环境中的有毒物质、肥胖、紧张、糖尿病、心脏病、睡眠呼吸中止症、抑郁、消极思维模式、过度紧张、缺乏锻炼或缺乏学习新知的能力。

培养对大脑有益的行为：良好的饮食、学习新知、正确的思维习惯、压力管理与服用补剂来滋养大脑。