第三节　肾脏管啥用

因为我们的老祖宗告诉我们“肾乃先天之本”，所以国人很看重肾的作用，但西医的“肾”并不完全代表这个作用，那到底管啥用呢？通俗一点讲，肾脏其实就是一个大过滤器，当血液流经肾脏后，肾脏就会对血液进行过滤，形成尿液，一些毒素和身体认为多余的物质就会随尿液一起排出体外。肾脏正常时，通常一些小一点的分子（如水、离子、尿素等物质）可通过肾脏过滤以尿液的形式排泄出去，而像一些大分子的物质（如白蛋白、红细胞等）不会过滤排泄出去（图1-3）。而当肾脏受到损害的时候，这个过滤器的筛子被弄破了，那些大分子物质就会出现在尿液中（图1-4），所以就会有蛋白尿、血尿等临床表现。

当然，肾脏除了过滤排泄功能外，还可通过重吸收和分泌等作用达到维持水、电解质和酸碱平衡作用。故肾脏受损害时往往会出现水肿、电解质紊乱、酸中毒等表现。特别要注意的是，人体的肾脏还具有内分泌功能（即调节和生成体内的一些激素：如肾脏会分泌一些促进红细胞生成的激素促红细胞生成素、控制血压的肾素、促进钙吸收的活性维生素D等）。因此当肾脏出现问题时，容易出现贫血、高血压、骨质疏松等。（图1-5）

如果将肾脏再细分，每个肾脏由100多万个细小的肾单位组成，每天可处理约200 L的血液，经肾脏过滤后最终排出体外的尿液为1.5～2 L。尿液过多或过少，也可提示肾脏可能出了问题，一般情况下，每天尿液超过2500 mL为多尿，尿液少于400 mL/d为少尿，少于100 mL/d则为无尿，需要及时就医。

图1-3　正常肾脏的排泄

图1-4　受损肾脏的排泄

图1-5　肾功能示意图