第四节　早“找”肾脏病

老王这几天通过和谈医生的交谈后，初步认识了肾脏及其功能，但他还有些疑问：得了肾脏病如何来评估呢？又如何早期发现呢？

一般来说，医生评估肾脏病主要通过病史、体检和辅助检查等来判断疾病的病因、严重程度、预后等。一般来说，我们可以通过一些常见的血和尿液的指标即可发现和评估肾脏病，而且对于老百姓来说，有几个信号也可提示肾脏病。

首先谈谈血液指标吧。血液指标常见的为血尿素氮、肌酐。血尿素氮由于受饮食中蛋白质因素影响较大，而肌酐虽然是肌肉的分解产物，较为客观，但在肾脏损害较严重时才会出现异常。因此这两项并不是一个很好的指标。不过，现在很多医院增加了血清胱抑素C的生化指标作为早期肾损害的指标，对早期发现肾损害非常有用，同时通过测定上述指标来推算出来的肾小球滤过率也是一个判断肾功能的良好指标。表1-1列举了常见肾功能的一些评估指标。

表1-1　常见肾功能评估指标

再谈谈尿液指标吧。尿液检查一般通过简单的尿常规检查就可以发现一些问题，如尿蛋白、尿糖、尿中的红细胞、白细胞、细菌等超过正常值范围则反映肾脏出现问题了。表1-2列举了常见尿常规的一些指标。

当然还有肾脏的B超、X光、CT、磁共振成像（MRI）、肾穿刺活检做病理检查等均可以作为评估指标，这就需要临床医生根据实际情况来选择了。

表1-2　尿常规常见指标

最后谈谈早期出现的提示肾脏病的信号吧。

（1）水肿：出现面部水肿或下肢浮肿。

（2）尿量变化：出现多尿或少尿。

（3）尿色异常：血尿或茶色尿，可以被肉眼或显微镜看到。

（4）泡沫尿：尿中可见较多泡沫，多为蛋白尿。

（5）胃肠道症状：食欲减退、恶心呕吐、腹泻等。

（6）其他：如疲劳、萎靡不振和头痛头晕等。

由于肾脏病是一个沉默病，通常无发病时并无这些症状，到了严重时才出现，因此现在很多医生也推荐体检时做尿常规或使用尿试纸的检查，这是早期发现肾脏病的一个好方法。