二、高脂血症的分类

1.根据血脂蛋白分型有哪几类？

（1）Ⅰ型高脂蛋白血症：由于血浆中乳糜微粒浓度增加所致。将血浆置于4℃过夜，见血浆外观顶层呈“奶油样”，下层澄清。测定血脂主要为三酰甘油升高，胆固醇水平正常或轻度增加，此型在临床上较为罕见。

（2）Ⅱa型高脂蛋白血症：血浆中LDL水平单纯性增加。血浆外观澄清或轻浑。测定血脂只有单纯性胆固醇水平升高，而三酰甘油水平则正常，此型临床常见。

（3）Ⅱb型高脂蛋白血症：血浆极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平增加，血浆外观澄清或轻评，测定血脂见胆固醇和三酰甘油均增加，此型临床相当常见。

（4）Ⅲ型高脂蛋白血症：又称异常β-脂蛋白血症，主要是由于血浆中乳糜微粒残粒和极低密度脂蛋白残粒水平增加，其血浆外观浑浊，常可见一模糊的“奶油样”顶层。血浆中胆固醇和三酰甘油浓度均明显升高，大致相当。此型高脂蛋白血症在临床上很少见。

（5）Ⅳ型高脂蛋白血症：血浆极低密度脂蛋白增加，血浆外观可以澄清也可浑浊，主要视血浆三酰甘油水平升高的程度而定，一般无“奶油样”顶层，血浆三酰甘油明显升高，胆固醇水平可正常或偏高。

（6）Ⅴ型高脂蛋白血症：血浆中乳糜微粒和极低密度脂蛋白水平均升高，血浆外观有“奶油样”顶层，下层浑浊，血浆三酰甘油和胆固醇均升高，以三酰甘油升高为主。

2.根据血脂结果分型有哪几类？

根据血清总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇的测定结果，高脂血症在临床上主要分为3种。

表1-3　高脂血症的临床分类

3.按照病因学分型有哪几类？

（1）原发性高脂血症：排除了其他全身性疾病所致的继发性高脂血症后，所有的血脂升高统称为原发性高脂血症，这种类型比较少见。部分是由于先天性基因缺陷所致，也有部分的病因不清楚。

（2）继发性高脂血症：是指由系统性疾病或服用某些药物所导致的病理性脂肪代谢异常症，包括甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、肾衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原贮积症、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病，饮酒，长期使用利尿药、β受体阻滞药、糖皮质激素、口服避孕药等。