三、血脂检测的意义

读懂血脂检测报告，学会了解血脂检查各项指标的意义。没有箭头的报告可不是万事大吉哦。已患有冠心病、高血压、糖尿病等疾病，或者已经发生过心肌梗死或脑卒中的病人血脂检查更有参考意义。

1.血脂检测有哪些临床意义？

临床上常用的血脂生化检查项目包括：胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白α、载脂蛋白A1、载脂蛋白B。

（1）胆固醇（TC）：

合适水平：≤5.2 mmol/L

临界范围：5.2～5.7 mmol/L

升高：≥5.7 mmol/L

TC升高的临床意义：TC升高容易引起冠心病、心肌梗死、脑卒中（中风）等。生理因素引起升高包括高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩。妊娠末3个月时可能明显升高，产后可恢复。疾病导致TC升高包括各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能减退症、慢性肾衰竭、糖尿病等。

TC降低的临床意义：生理因素引起降低包括女性月经期、营养不良；疾病导致TC降低包括脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨幼细胞性贫血等。

（2）三酰甘油（TG）：

合适水平：＜1.7 mmol/L

临界范围：1.7～2.3 mmol/L

升高：2.3～5.6 mmol/L

极高：≥5.6 mmol/L

TG升高的临床意义：三酰甘油升高也是冠心病的一个危险因素，应引起高度重视。常见于各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能减退症、胰腺炎等疾病。

TG降低的临床意义：常见于低脂蛋白血症、营养不良、甲状腺功能亢进症、运动过量等。

（3）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：

合适水平：≥1.04 mmol/L

减低：≤0.91 mmol/L

临床意义：HDL-C被认为是“好胆固醇”，因为它能将蓄积在组织中的游离胆固醇运送到肝脏，降低组织中胆固醇的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。所以HDL-C水平低的个体患冠心病的危险性增加，其水平高者患冠心病的可能性小。

（4）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：

合适水平：≤3.1 mmol/L

边缘升高：3.1～3.6 mmol/L

升高：≥3.6 mmol/L

LDL-C升高的临床意义：LDL-C升高是发生动脉粥样硬化的危险因素之一，可用于判断是否存在患冠心病的危险性，也是血脂异常防治的首要指标。常见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾衰竭、库欣综合征等。

LDL-C降低的临床意义：常见于β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进症、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。

（5）脂蛋白α[Lpα]：

参考值：10～140 mmol/L。

脂蛋白（α）升高的临床意义：增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性。

（6）载脂蛋白A1（ApoA1）：

参考值：1.20～1.60 g/L。

临床意义：一般情况下，载脂蛋白A1与HDL-C呈明显正相关，因此它可代表HDL水平，载脂蛋白A1水平降低的人群增加冠心病的危险性。

（7）载脂蛋白B（ApoB）：

参考值：0.80～1.20 g/L。

临床意义：载脂蛋白B与LDL-C成显著正相关，可代表LDL水平，载脂蛋白B升高是冠心病的危险因素，降低载脂蛋白B可以减少冠心病发病。

2.血脂检查的重点对象有哪些？

（1）有动脉粥样硬化性心脏病病史者。

（2）存在多项动脉粥样硬化性心脏病危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群。

（3）有早发性心血管病家族史者（指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患缺血性心血管病），或有家族性高脂血症病人。

（4）皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

（5）对于三酰甘油水平超过5.6 mmol/L、其他方面表现健康且无提示为获得性疾病（如不肥胖、无糖尿病、无甲状腺功能减退症）的病人，建议通过测定空腹三酰甘油水平对其一级亲属进行筛查。