偏　瘫

偏瘫又称半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。临床上分为意识障碍性偏瘫：表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏瘫；弛缓性偏瘫：表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹明显而不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍；痉挛性偏瘫：一般是由弛缓性偏瘫移行而来，其特点是明显的肌张力增高，上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感；轻偏瘫：在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫作偏瘫步态，肌力减弱在4～5级，如不仔细检查易于遗漏。中医认为其病因有气虚血瘀、阴虚风阳上扰等，治以化瘀舒筋、补气养阴柔肝。中药熏洗可刺激引起周身体表毛细血管网充分扩张、开放，外周血容迅速增多，导致体内储血重新分布，进而引发全身血液大循环，有疏通腠理、舒张血管、通达血脉的作用，故治疗中风或偏瘫疗效理想。

方法一

1.药物组成与方法　桂枝9克，当归15克，赤芍9克，红花15克，白薇15克，穿山甲15克，穿山龙20克，伸筋草15克，透骨草15克，醋2500克。熏蒸患肢0.5～1小时。

2.治疗效果　治疗100例，痊愈72例，显著好转14例，好转8例，无效6例，总有效率94%。

3.典型病例　张某，女，81岁，左半身不遂，肢体不能活动，功能丧失，口眼斜，二便失禁，测血压170/100mmHg，面色苍白，苔白，脉濡缓。用上药熏蒸，1次/日，针灸推拿1次，补阳还五汤加味，1剂/日煎服。经上述方法治疗，18天症状消失，患肢恢复能独立行走。

4.讨论　方中桂枝温经通络，通阳化气。白薇、丹参、赤芍、红花清热凉血，活血化瘀。穿山甲、穿山龙、伸筋草、透骨草祛风止痛，舒筋活血。当归补血活血，醋味酸苦，入肝经血分，具有散瘀血、强筋骨、益气血、解毒杀虫之功效，并且还有引药至病所的功能。熏洗促进药物的吸收，加快血液循环，通达血脉，效果满意。

方法二

1.药物组成与方法　伸筋藤60克，白芍60克，鸡血藤60克，桂枝30克，苏木30克，红花30克，川芎30克，威灵仙30克，伸筋草30克，冰片3克。中药气疗仪熏蒸，设定舱内温度在40℃。每日1次，每次15～20分钟，每周5次，治疗6周，共30次。

2.治疗效果　中药熏蒸治疗脑卒中偏瘫肌痉挛取得良好疗效，熏蒸前后痉挛量评分、FAM积分、MBI积分等都有显著改变。

3.讨论　方中白芍及鸡血藤滋阴养血柔筋。伸筋藤、伸筋草、威灵仙及桂枝温经祛风舒筋。苏木、红花、川芎行气活血通络。加入少许冰片芳香开窍。本方中药的有效成分如生物碱、氨基酸、苷类、植物抗生素、鞣质和各种微量元素，以及具有浓烈香味的物质如酮、醛、醇等挥发油状物散发在水蒸气中，直接作用于人体表面，在经过皮肤黏膜、汗腺、皮脂腺的吸收、渗透进入人体，通过血液循环遍布机体组织器官，加强药物渗透作用，使其更好发挥药效，发挥治疗作用。