医学之书
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1764年 脑脊液

伊曼纽·史威登堡(Emanuel Swedenborg,1688—1772)

多梅尼科·费利斯·安东尼奥·科图格诺(Domenico Felice Antonio Cotugno,1736—1822)

安德烈亚斯·维萨里(Andreas Vesalius)的《人体的构造》一书中所描绘的脑脊液(黄色)。在维萨里的时代,一些医生认为脑室既是安置灵魂的地方,也是保存与机体运动、感官活动相关的精神的地方。

脑神经分类(1664年)、小脑功能(1809年)、现代脑部手术(1879年)、 阿尔茨海默病(1906年)、寻找灵魂(1907年)

脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)是一种透明、无色的液体,充满脑部的四个脑室,脑室又与脊髓的中央管(central canal)相连。脑脊液在脑部和脊髓四周循环,不仅起着润滑作用,还能在脑部受到冲击时,起到缓冲作用。这种液体由脑室中的脉络丛(choroid plexus)产生,可以把大脑和脊髓中的一些废物带入血液循环。脑脊液每天的产生量约为500毫升,这意味着,每七个小时,脑脊液就会更换一次。

通过腰椎穿刺(也就是用一根针,从病人背部下方刺入腰椎),医生可以抽取脑脊液进行检查。如果脑脊液是浑浊的,就说明病人可能患有脑膜炎(meningitis,脑膜或脊髓膜发炎)。对脑脊液的颜色,以及其中的蛋白质、葡萄糖和白细胞水平进行进一步分析,有时可以弄清楚引发脑膜炎的原因(比如细菌、病毒或真菌感染)。如果脑脊液中存在血液成分,就可能暗示脑部里面或周围有出血的情况;如果在脑脊液中检测到特定蛋白,还可能预示阿尔茨海默病的发生。除此之外,检测脑脊液还可以诊断脑部肿瘤、梅毒以及多发性硬化症(神经细胞的髓鞘发生病变)。

脑脊液是在1736年由瑞典神秘主义者伊曼纽·史威登堡发现的,他认为脑脊液是一种“富含酒精的淋巴液”,是“承载着极高天赋的汁液”。1764年,意大利医生多梅尼科·科图格诺描述了在脑室中发现的脑脊液,他认为脑部和脊髓是“沐浴”在脑脊液中的,并且这种液体会持续更新。为了纪念科图格诺所作的贡献,脑脊液一度被命名为“科图尼液”(Liquor Cotunnii)。在科图格诺之前,很多医生都错误地认为,脑室中充满着水汽,人死后,由于温度迅速下降,这些水汽有时会在尸体接受检查之前凝结成液体。过去的很多解剖学家甚至没有注意到脑脊液的存在,因为在解剖尸体之前,头部就会被粗暴地从身体上切割下来—这么做的目的是清空脊柱和头颅中的液体。■