知识点1 检影验光的历史

理论要求

1.了解检影验光的历史。

2.掌握带状光检影镜的特点。

一、检影验光的发展历史

检影全称视网膜检影（retinoscopy或skiascopy）。检影验光法已经有140年的历史了，最初是由William于1859年偶然间发现。他用检眼镜检查散光时，无意间发现一种由眼底反射出来并有特殊运动的光。经过研究，直到1873年才由Cuignet用于临床。1880年由Parent提出了“视网膜检影”一词。顾名思义，视网膜检影实际上是利用光线经过视网膜反射后形成影像的明暗及运动规律来判断屈光状态的一种验光方法。但实际上这个术语不甚准确，1884年Smith建议使用更准确的“检影法”（shadow test）一词。

早期的检影镜投射出的是圆形光斑，与现代检影镜相似，成为点状光检影镜（spot retinoscope）。点状光检影镜在临床上用了90年，一直沿用到现在。与点状检影镜相比，带状光检影镜（band retinoscope）检影则更加准确和快捷。带状光检影镜的发明人是Copeland。他发明了一种能发射出带状光束的新型灯泡，然后还设计一个旋转灯泡的装置，这样就可以沿眼球的各个子午线转动光带。Copeland式带状光检影镜包括可调节的（透射光）聚散度装置和改良式投射镜（窥孔为椭圆形以矫正反射光的像差）的设计。带状光检影镜可以对眼各个子午线的屈光度进行检查，并能做出迅速对比，使我们可以精准定位散光的轴向并进行矫正。

二、检影验光的定义

检影验光（retinoscope refraction），俗称常态视网膜检影法。就是利用平面反光镜将检影镜所发出的光线投射到被检者的眼内，在转动镜面的同时，经过检影镜孔观察由被检查眼底射出来的光线在瞳孔区内的移动情况。简单来说，从眼内发出的光线有3种形式：① 发散光，其影动表现为顺动；② 平行光，其影动表现为顺动；③ 会聚光，其影动表现可能出现：顺动、逆动和中和状态3种情况。我们通过检影镜观察影动并用适当的透镜（球镜和柱镜），消解影动使其达到中和状态，就可测定其远点的位置，根据所加的镜片和中和点的位置，就可以判定被检眼的屈旋光性质及程度。

三、检影验光的优缺点

1.检影验光的优点

直观、快速、准确、测试范围广，不仅能对高度屈光不正患者测定出验光结果，还能够对眼球震颤、中轻度白内障等屈光不正患者进行客观判断。对于表达能力差的少年儿童和聋哑患者用检影验光是非常必要的，此外，还具有成本低、专业性强等优点。

2.检影验光的缺点

对于初学者难以掌握，需要一定的理论知识并通过不断地学习和实践后才能掌握其专业技能。