第2章 慢性胃炎

一、麦门冬汤

（方源）《金匮要略》

（组成）麦门冬30克，制半夏、甘草各4克；人参、粳米各6克，大枣12枚。

（用法）上药以水1升，煮取500毫升，分3次温服。

（功效）益胃养阴，降逆下气。

（主治）肺痿，肺胃津伤，虚火上炎。证见咳唾涎沫，气逆而喘，咽干口燥，舌干红少苔，脉虚数。亦治胃阴不足，胃失和降，气逆呕吐，口渴咽干，舌红少苔，脉细。现常用于支气管炎、支气管扩张、矽肺、消化性溃疡、慢性胃炎等属阴虚者。

二、荣胃散

（方源）《千家妙方》上册引宋善安方

（组成）西洋参、金钗石斛、白木耳、香磨菇、灵芝各60克。

（加减）有瘀血者，加田三七60克；阳虚者，西洋参改为红参60克；贫血明显者，加用胎盘1具。

（用法）上药共研细末，装入胶囊。每次3—4粒，开水送服，1日3次。

（功效）益气养阴，养胃散瘀。

（主治）气阴两虚，兼挟瘀血之萎缩性胃炎。

三、半夏泻心汤加减

（方源）内科辨病专方治疗学251-352

（组成）法半夏12克，白术12克，赤芍12克，干姜5克，党参15克，蒲公英15克，黄连6克，砂仁6克，鸡内金10克，枳实10克，甘草6克。

（用法）用煎内服，每日1剂。

（功效）健脾和胃，开结除痞。

（主治）慢性胃炎。

四、养阴安胃汤

（方源）《湖北中医杂志》1994；(1）：23

（组成）石斛、乌梅肉、当归各12克，白芍、北沙参、山楂、黄精、淡苁蓉各15克，麦芽、谷芽各30克，鸡内金、甘草各9克。

（用法）上药每日1剂，煎取500毫升，分3次口服。1个月为1疗程，连服3个疗程可停药1周。

（功效）滋阴养胃。

（主治）慢性萎缩性胃炎。证见胃脘隐痛，脘腹胀满，食后为甚，嗳气，食少纳呆或厌食，形体消瘦，神倦乏力，便秘或便溏，口干或口苦，舌红少苔，脉象细弦或细数。

五、半夏泻心汤加味

（方源）安徽中医临床杂志1997；(2）：96

（组成）姜半夏、炒白术，香附各12克，黄芩9～10克，黄连6—9克，党参12-15克，黄芪15克，丹参15-20克，炒芍药12-15克，三七(粉冲）6～9克，干姜6～9克，炙甘草9克，大枣3枚。

（用法）每日1剂，水煎服，20天为一疗程，服药期间停用其它治胃炎药物。

(加减）疼痛甚加玄胡9～12克；泛酸明显者加海螵蛸12克；阴虚明显者去黄芩、干姜，加石斛、玉竹各12克；纳差甚者加炮鸡内金12克；病理检查肠上皮化生或不典型增生者加半枝莲30克。

（功效）补中扶正，调和寒热。

（主治）慢性胃炎。

六、补中益气汤

（方源）浙江中医杂志1997；(11）：514

（组成）炙黄芪15克，党参、炒白术各10克，陈皮3克，炙升麻、炙甘草、当归、炒柴胡各6克。

（用法）伴泛酸乾呕加左金丸6克，嗳气者加制半夏10克，大便者加茯苓10克，怀山药15克；大便秘结者加大黄苏打片6片；胃痛甚者加生白芍15克。

（功效）每日1剂，水煎分2次服，15天为一疗程，一般服用1—2个疗程。

（主治）胆汁返流性胃炎。证见胃脘隐隐作艰，有烧灼样疼痛，但食后上腹部坠胀不适，嗳气，疲倦乏力，形瘦，舌淡苔薄白，脉细弱。胃镜查为胆汁返流性胃炎。

七、柴胡疏肝散加昧

（方源）安徽中医临床杂志1997；(5）：242

（组成）柴胡10克，芍药15克，枳壳15克，川芎10克，香附15克，炙甘草10克，陈皮10克，三七参3克(研细末冲服）。（加减）疼痛剧烈者加金铃子散；气滞加枳实10克，厚朴15克；伴有呕吐者加竹茹15克，半夏10克；脾虚食滞者加鸡内金20克，焦三仙各15克；反酸者加乌贼骨20克。

（用法）水煎服，每日1一剂，7剂为一疗程。

（功效）活血化瘀，行气止痛。

（主治）慢性胃炎。镜检为慢性浅表性胃炎。证见神疲乏力，面色萎黄，胃脘胀疼，口苦反酸，纳差，每逢生气后诸证加重，苔白厚，脉沉弦。

八、大黄附子汤加味

（方源）山西中医1998；(3）：3

（组成）大黄9克，制附子6克，细辛2克，代赭石30克(先煎），旋复花10克(包），砂仁6克(后下），香附12克。

（用法）每日1剂，水煎服，分2次服。

（功效）惮寒邪散，浊气降，腑气通，中焦安。

（主治）胆汁返流性胃炎。证见面色晦滞，神疲抑郁，畏寒肢冷，泛恶嘈杂，呕吐酸苦，食少纳呆，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。

九、丹芍汤

（方源）中国中西医结合脾胃杂志1996；(4）：234

（组成）丹皮、白芍等。

（加减）疼痛甚者，加元胡、台乌、川楝子等；腹痛嗳气甚者，加佛手、腹皮、枳壳等；口苦纳呆者，加川朴、绵陈、麦芽等。

（用法）每日1剂，水煎服，每剂煎2次，约300毫升，分2次温服，连服1个月，服中药期间停用有关西药，禁烟酒，禁用生冷等刺激性食物。

（功效）滋补肝肾，清热祛湿。

（主治）老年慢性胃炎。

十、丹参饮加味

（方源）北京中医1997；(6）：30～31

（组成）丹参、三七、檀香、砂仁、党参、沙参、白花蛇草、甘草。

（用法）合剂；口服，每次服25毫升，每日服2—3次，1个月一疗程。水煎服，每日1剂。

(加减）肝郁者加柴胡、青皮；湿阻者加藿香、佩兰、蔻仁；胃热者加黄连；寒重者加干姜、荜拔、良姜；阴虚者加石斛、麦冬；气虚重者加黄芪；食滞者加焦三仙、炒谷芽；胃痛重者加元胡；嗳气重者加沉香；便溏者加苍术；便秘者加火麻仁。

（功效）健脾和胃，活血化瘀。

（主治）慢性胃炎。证见胃脘刺痛，灼热不适，嘈杂、嗳气，食欲不振，口干欲饮，手足心热，倦怠乏力。大便干燥，舌暗红少苔，有裂纹，有瘀点，脉细数。

十一、柴胡厚朴汤

（方源）《外台秘要》

（组成）柴胡、炙厚朴各10克，茯苓、橘皮、紫苏各8克，生姜12克，槟榔5克。

（用法）水煎2次作2次服，一日服2剂。

（功效）疏肝理气，除满。

（主治）慢性胃炎。证见心腹胀满，不思饮食，嗳气，呕吐等。

（按语）①本主证以上腹胀满，嗳气，为辨证要点。②本方可用慢性胃炎、慢性胆囊炎。

十二、半夏泻心汤

（方源）《伤寒论》

（组成）法夏12克，黄芩9克，干姜9克，人参9克，炙甘草9克，黄连3克，大枣4枚。

（用法）水煎2次作2次服，每日服2剂。

（主治）肝气郁结，气滞血瘀。证见胁肋疼痛，寒热往来，脉弦。

（按语）①本方证以胸胁疼痛，寒热往来，脉弦为辨证要点。②本方可用治胁间神经痛，肋骨软骨炎、慢性胆囊炎、慢性胃炎。

十三、化肝煎

（方源）《景岳全书》

（组成）青皮、陈皮、芍药、丹皮、栀子、泽泻、贝母各10克。

（用法）水煎2次作2次服，一日服2剂。

（功效）泄热和胃。

（主治）胃脘痛。证见胃脘热痛，喜冷饮，口干而苦，吞酸，烦燥易怒，便秘尿赤，舌红，苔黄腻，脉弦数。

（按语）①本方证以胃脘热痛，烦燥易怒，苔黄，脉数为辨证要点。②本方可用治慢性胃炎、慢性胆囊炎。

十四、清肝和胃汤

（方源）《浙江中医杂志》

（组成）柴胡9克，黄芩9克，郁金9克，枳壳9克，川楝子9克，玄胡索9克，佛手9克，绿萼梅9克，蒲公英15克，青皮9克，陈皮9克。

（用法）水煎2次作2次服，一日服2剂。

（功效）疏肝和胃，行气止痛。

（主治）胃痛(慢性萎缩性胃窦炎）。证见胃脘胀痛，痞满，嗳气，嘈杂；痛随嗳气、矢气减轻，常因情志失调，饮食失节而痛加剧；口苦、苔黄，脉弦。

（按语）本方治证以胃胀痛，遇情志失调加重，嗳气则舒，口苦，苔黄，脉弦为辨证要点。

十五、舒肝和胃汤

（方源）《黑龙江中医药》

（组成）柴胡10克，陈皮6克，白芍15克，枳壳10克，香附10克，白芨10克，玄参10克，蒲公英10克，砂仁10克(后下），炙草6克。

（用法）水煎2次作2次服，一日服2剂。

（功效）舒肝和胃，行气止痛。

（主治）胃脘痛(胃炎、溃疡病）。证见上腹部胀满痞闷，嗳气吞酸，纳呆，恶心呕埕，食欲减退，食后饱胀，苔薄白，脉弦。

（按语）本方证以胃脘疼痛伴腹胀，嗳气，舌红，苔白干，脉弦为辨证要点。

十六、栀子大黄汤

（方源）《金匮要略》

（组成）栀子8克，大黄3克，枳实15克，淡豆豉25克。

（用法）水煎2次作二次温服，每日服2剂。

（功效）清热除烦，兼缓下。

（主治）酒黄疸。证见心中懊侬或热痛，胸腹痞满或便秘，苔黄或兼腻，脉数。

（按语）①本方证以心中懊脑憹，时欲吐胸腹痞满，小便不利，脉数为辨证要点。②本方中栀子与大黄剂量均小，但二者配伍上有加强清热，泄下寻热下行从小便而出的作用。再合豆豉，使本方具有较好的清热除烦作用。③本方可用慢性胆囊炎或慢性肝炎、慢性胃炎。

十七、栀子干姜汤

（方源）《伤寒论》

（组成）栀子10克，干姜6克。

（用法）水煎2次作2次服，每日服2剂。

（功效）清上温中，除烦。

（主治）伤寒心烦，身热不去，微烦。

（按语）①本方证以心中烦热，而口淡涎泛为辨证要点。②本方可用治慢性胃炎。

十八、栀子乌梅汤

（方源）《类证活人书》

（组成）栀子、黄芩、甘草各5克，柴胡10克，乌梅肉15克。

（用法）水煎2次作2次服，一日服2剂。

（功效）清热除烦，和解少阳。

（主治）心烦。证见伤寒后，余邪未清，虚烦不眠，心中懊侬，胸脘痞满，按之软而不硬，嘈杂似饥，但不欲食，舌红，苔微黄。

（按语）①本方证以心烦不眠，嘈杂不欲食，苔微黄为辨证要点。②本方由小柴胡汤变化而来。有清胆热和解少阳作用。但本方重用乌梅以“下气，除热烦满”(《神家本草经》）和“调中”(《本草拾遗》）。③本方可用治慢性胆囊炎、胃炎。

十九、理中丸

（方源）《伤寒论》

（组成）人参30克，白术30克，干姜30克，炙甘草30克。

（用法）制小丸，一次服10克，每日服3次。亦可以上药各

1／3量水煎2次作2次服，每日服2剂。

（功效）温中祛寒，补气健脾。

（主治）脾胃虚寒腹痛，泄泻，呕吐。证见自利不渴，呕吐；腹痛绵绵，喜温喜按，腹满食少及中寒霍乱；阳虚失血，如吐血、便血或崩漏；肢痹虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温；以及小儿慢惊风，病后喜呕涎沫等。

（按语）①本方证以腹痛喜温喜按，四肢不温为辨证要点。②本方原用法为少量多次服；鸡蛋黄大小一丸，日服3～4次，夜服2次，即一日夜可服5～6次。腹至腹中觉热为度，“可增至三、四丸”，每次服量可增大的。但虽如此，药效还是不及汤剂，即现代所谓的“理中汤”。原《伤寒杂病论》已有“人参汤”药物同此方，各药均为三两(今每剂各药用10克）治胸痹因寒者。③霍乱，指吐、泻并作之证(与西医学的霍乱杆菌引起的霍乱不同）。本方所指霍乱，是吐泻并作之属虚寒证者。④本方可用治急慢性胃肠炎、胃及十二指肠球部溃汤、胃扩张，以及小儿消化不良，冠心病之属于虚寒证型者。

二十、桂枝人参汤

（方源）《伤寒论》

（组成）干姜、人参、白术各9克，炙甘草12克，桂枝12克(后下）。

（用法）水煎2次作2次服，一日服2剂。

（功效）温里解表，益气消痞。

(主治）脾胃虚寒兼外感风寒证。证见下利，利下不止，心下痞硬，干呕或兼见恶风发热者。

（按语）①本方证以下利已久，心下痞硬，干呕为辨证要点。②本方药物乃理中丸加桂枝。③本方可用治胃、十二指肠球部溃疡，慢性胃肠炎。

二十一、三补枳术丸

（方源）《古今医鉴》

（组成）白术30克，橘皮30克，黄柏30克，枳实30克，浙贝母24克，山楂15克，茯苓15克，香附15克，黄芩15克，神曲15克，黄连15克，麦芽9克，甘草9克，桔梗6克，连翘6克，砂仁3克。

（用法）制小丸，一次服10克，每日服3次；亦可以上药各1／3量，水煎2次作2次服，每日服2剂。

（功效）理气和中，清热化痰。

（主治）脾胃失调，消化不良，湿热痰盛，咳喘。证见气逆胸满，咳嗽气喘，痰稠，纳呆，舌质红，苔黄腻，脉数实。

（按语）①本方证以胸满，咳嗽痰稠，纳差，舌苔黄腻为辨证要点。②本方可用慢性胃肠炎。

二十二、香砂平胃丸

（方源）《太平惠民和剂局方》

（组成）苍术10克，厚朴8克，陈皮8克，香附8克，砂仁4克，甘草4克。

（用法）制小丸，一次服5克，每日服3次，温开水送服；亦可水煎服，煎二次作2次服，每日服2次。

（功效）理气宽中，燥湿健脾。

（主治）湿阻脾胃。证见脘腹胀满，食少呕恶，苔腻，脉缓。

（按语）①本方证以脘腹胀满，食少呕恶，苔腻，脉缓为辨证要点。②本方可用治慢性胃炎，萎缩性胃炎，慢性肠炎。

二十三、四磨汤

（方源）《济生方》

（组成）人参10克，槟榔15克，沉香5克，乌药10克。

（用法）水煎2次作2次服，一日服2剂。

（功效）顺气扶中，宽中降逆。

（主治）正气素虚，肝气横逆，上犯肺胃而致的气逆喘息，胸膈不舒，烦闷不食。

（按语）①本方证以喘息，胸膈不舒，脉弦为辨证要点。②本方又名四磨饮。原用法为药水磨取浓汁，和七分盏，煎沸温服。③本方可用治慢性胃炎，慢性结肠炎。