第二节 客观屈光检测

前一节对验光的概念、验光操作的程序规范和屈光矫正的视力标准进行了介绍和讨论。了解了这三个问题对屈光矫正镜度的检测来说,只能是已经做好了检测理念方面的准备。接下来就是实施验光的过程,在实施检测的过程中,需要使用哪些方法呢?这就需要从验光方法的分类开始,一步一步深入到验光的过程之中。

一、验光方法的分类

(一)验光的两种方法

验光分成两种,一种是主观验光法,另一种是客观验光法。那么,“主观”“客观”是怎样确定的呢?这可以从以下两个方面予以考察。

1.从辨识的主体角度看

眼⁃视光学的验光中,凡是由被测者来判断视力状况的方法就属于主观验光法,不由被测者而由检测者作出判断的方法就属于客观验光法。因此,“主观”“客观”的区分是以被测者作为主体对象为依据的。

2.“客观”的也有鲜明的“主观”成分

这里所说的“客观”并非是人以外的绝对意义上的客观。客观验光法只是针对被测者而言,但对验光师来说,则又是主观的。验光师只有依据自己主观的判断才能进行和完成客观验光的目标。

从以上分析就应当确定,在屈光检测中,绝对的客观是没有的。那么,为什么还要特别强调客观验光呢?这是因为,经过严格职业训练的验光师,在“客观”把握矫正镜度尺度方面比被测者“主观”把握矫正分辨率方面具有更稳定的状态。

(二)两种验光方法的相互关系

从验光检测结果的来源讲,主观验光法和客观验光法检测的结果都是被测眼屈光矫正镜度的客观反映。两种检测结果中,客观验光法的结果能更客观反映被测眼屈光矫正镜度的数据;而主观验光法检测的结果,则是被测者主观正在接受的被测眼屈光矫正镜度表达数据的反映。两种验光方法在屈光检测中的关系是怎样的呢?可不可以只用其中一种方法来确定被测眼的屈光矫正镜度呢?

两种方法可不可以单独使用呢?例如只使用插片法进行验光,或只使用电脑验光可不可以呢?应当说,这也并非是绝对不可以的事情。但是,显然这样的验光方式比较容易出现偏差。客观验光法提供的是最基本的屈光矫正数据,可以为主观屈光检测提供验光的起点屈光矫正镜度。而主观屈光检测则是确定主观生理与心理可以接受屈光矫正镜度的不能缺少的验光步骤。这就是两种验光方法相互之间的依存关系。验光师在验光中,只有能有效应用两种检测方法,客观分析两种方法检测出的数据,才能保证高质量验光和有效减少屈光矫正的偏差。单独使用一种方法进行验光(如插片法或检影法),只有高年资的验光师才有可能做到,这是丰富的实际经验与科学的逻辑思维有效结合的成果。这并非是每一个验光师都可以达到的境界。

对少年儿童屈光不正进行验光,单独使用一种方法是不适宜的。这是因为少年儿童调节力比较大,又恰好处在视觉的发育中,这都可能在一定程度上掩盖被测者对屈光矫正度的视觉与心理适应能力的反应程度。而一旦发生问题,就有影响被测者一生的可能性。因此,建议验光师:在给少年儿童屈光不正进行验光时,应以执行验光程序规范为准则,精心做好每一个验光项目的检测。

二、客观验光法概述

(一)客观屈光检测两种方法的比较

在眼⁃视光学屈光检测中,最常使用的客观验光法有两种:检影法与电脑验光法。笔者通过调查和参考有关著述,将两种检测方法的相关情况以比较、对照的方式汇集成表(表2⁃7),以便各位同仁及读者参考。

(二)客观验光法在屈光检测中的作用

在验光中,之所以要强调客观验光法(主要是检影法)的重要性,是由客观验光法在验光中所起的作用决定的,正是这些作用决定了这种检测方法在屈光检测中的不可替代价值。检影法在屈光检测中的主要作用包括以下几个方面。

1.可以给验光师提供心中的“底”

对于验光师来说,检影法检测到的数据,无疑是被测眼的完全屈光矫正镜度。这一镜度是验光师用敏锐的职业技能分辨力通过主观判断做出的,具有较高的可信度。检影结果在验光中对验光师的价值,正像验光师们所说的,有了这个检影检测的结果,验光就会感到有“底”。“底”的意义就是:以“底”为基础,就不会出现太大的偏差。

2.为主观验光提供检测起点

检影验光,是对被测眼实施屈光矫正镜度检测的开始,这一检测就是为主观屈光检测提供一个起点。主观验光在整个验光过程中,是客观验光检测后一次必然的转换和继续。主观验光也正是以客观验光检测结果为基础进行屈光矫正镜度检测与测定的。

3.为弱视的矫治提供光学透镜条件

在对弱视眼进行验光时,仅依靠主观验光法是很难确定被测眼准确的屈光矫正镜度的。而客观验光法检测到的屈光矫正镜度,就应当是使视网膜获得最佳物像的屈光矫正镜度,是被测眼的屈光矫正镜度,况且被测眼此时也没有与之相应的精确分辨视力。对弱视眼来说,不管主观矫正视力怎样,可以使视网膜获得最佳物像的屈光矫正镜度显然就是弱视矫治最合理的光学透镜条件,而这一数据只能通过客观验光法来检测获得。

这种情况在少年儿童的验光中表现得更为突出。一些验光师遇到这种情况时,常常会选择一个接近另一只眼屈光矫正镜度的数据作为弱视眼的屈光矫正镜度。这种做法对成年人来说还是适用的。但是,将这种方法应用于少年儿童弱视的验光与配镜中,就是一种极不负责任的方法了。之所以说是极不负责任的,是因为:这样的做法会使患眼的视网膜仍旧无法获得清晰的物像。少年儿童被测者在接受这样一种屈光矫正方案时,将可能终生丧失弱视眼矫治的最佳时机,甚至还有可能会终生丧失弱视眼矫治的可能性。这是值得所有验光师给予高度重视的一个问题。

4.为表述视觉主观感受困难者的验光提供了现实可能性

在实际验光中,经常会遇到对试镜片镜度变化所产生的视觉变化无法表述清楚的案例。如儿童言语能力较差、老年人的反应迟钝、失语及智力发育障碍等疾患。在这种情况下,要想通过主观验光法获得正确的屈光矫正镜度,有时是会有一定难度的。倘若使用客观验光法进行检测,就可以为借助于手势进行的相应检测带来极大的便利,验光“难”的问题自然也就迎刃而解了。

三、检影镜的结构与性能比较

检影镜有两种,这两种检影镜在实际验光中都在应用。一般认为,点状检影镜对初学者掌握检影操作要领更容易。绝大部分高年资验光师更乐于使用带状检影镜,因其在散光镜度的检测更为直观、便利一些。在这一行业中有一种观念,会使用带状检影镜的验光师验光技术比较过硬。从业人员也把带状检影镜的操作水平视为一种标志性的技能操作。这种情况,与医学界用叩诊、听诊的质量来评价医生水平是一个道理。因此,一名验光师了解两种检影镜的基本操作结构及各自在检测中的优势,还是十分必要的。

两种检影镜应该先学哪一种,目前还没有正式的说法,但笔者在实际验光教学中发现:先学点状检影镜检测,再学带状检影镜检测,学习起来显得更容易,掌握技能所需的时间会比较短一些。反之,不但掌握操作技能的时间会明显延长,而后学的点状检影镜检测操作比先学时明显变难。因此,对打算学习检影镜的人来说,最好是采用“先学点状检影,再学带状检影”的顺序,以免费时、费力。

(一)检影镜的外部结构

1.点状检影镜

图2⁃1是我国制造生产的点状检影镜最基本的外部结构图,这种检影镜没有任何调整与调节的装置,因此操作简单、易于学习。只需要检测者在轻轻转动检影镜的同时,经观察孔对眼底的反光进行观察判定,就可以判别被测眼的屈光状态。

2.带状检影镜

不同厂家制造的带状检影镜,在形态上略有差异,但基本结构及操作方法相同。图2⁃2是上海东湖机械厂生产的具有高、中、低三档照明设置的带状检影镜。这种带状检影镜投照光强的控制,被设置在电源转换变压器上。图为这种检影镜头部与中部的外部结构图。其头部为检测光投照及观察结构部分,而其中部有两个调节装置。

　

(1)调节芯轴:通过横向转动该芯轴,就可以对投照的光带方向进行调整。任何一种带状检影镜都可以使光带在投照面上进行任意角度调整。这种调整为散光检测中检测方向的调整提供了极大的便利。

(2)调节推板:用于投照光聚散度的调节。

① 集合光束:光源与聚光镜距离大于聚光镜的焦距[图2⁃3(A)]时检影镜所发出的光束就是集合光束。要想检验投照光是否是集合光束,可以将光带投照到墙上,在投照距离由小到大逐渐变化时,看到光带由宽窄宽的变化过程,说明此时检影镜发出的光束就是集合光束。

② 平行光束:光源恰好位于聚光镜焦点处[图2⁃3(B)]时检影镜发射的光束就是平行光束。这种光束形成的光带投照到墙上时,不管距离多大,其光带宽度的变化不明显。

③ 发散光束:当光源位于聚光镜焦距之内[图2⁃3(C)]时,检影镜所发出的光束就是发散光束。这种光束投射到墙上的光带的宽度与投照距离有关。距离越远,光带越宽。

(二)两种检影镜的比较

两种检影镜在使用中的基本原理是一致的,但在“影”的形态、中和变化和应用等方面还是不完全相同的。这些差异均列在表2⁃8中。

四、检影操作中“影”的信息

检影验光,说得直白一点就是根据对“影”现象的观察,通过加入适宜镜度的镜片并达到“中和”的过程,确定被测眼屈光矫正镜度的验光法。要想了解检

影验光,就得先从“影”说起,了解了“影”,检影也就有了观察、判定的参照体系。那么,“影”包括哪些内容呢?应当说,至少应包括三类“影”的信息,即“影”是什么?检测中看到什么样的“影”?到达该看到的“影”的过程又是怎样的?

(一)“影”是什么?

检影检测中,光投射到被测眼的瞳孔中,观察就是循着入射光的路径进行的。人们可以观察到的是什么呢?投入到眼中的是光,“影”在哪里呢?墨子告诉人们:光至,影亡。这就是说,有光的地方就没有影,那么观察到的“影”到底是什么呢?只有一种可能:光斑。光斑就是在检影中要观察的“影”。这就是笔者对这一部分内容的影字加上引号的原因,以提醒读者检影验光中讲的“影”与现实生活中影的概念是不同的:“影”不是影,而是光斑。

对光斑及其境界的动态变化进行观察,是检影法验光要做的工作。

(二)终止检测时的“影”

到底看到什么样的“影”就可以终止检测了呢?可以终止检测时,核定被测眼屈光矫正镜度的“影”叫做:“‘影’不动”,即“影”静止不动。这就是说,“影”不再伴随检影镜的转动而运动了,人们习惯将这种“影”称为中和“影”,将达到中和“影”的过程称为“影”的中和过程。

中和“影”(图2⁃4)的典型特征是:“影”的颜色为最鲜艳的橘红色(眼底的本色,因视网膜色素的含量不同而有所差异),“影”的亮度最高,而其最明显的表现是不管向哪一个方向摆动投照光,“影”都不会运动而呈静止状态。

但是,这种典型的中和“影”在有的检测中有可能是看不到的,这种现象在初学者中最容易出现,总感觉到“影”在动。在这种情况下,验光师必须用“影”动速度的变化来判断中和。“影”动在趋向中和的过程中,有一个从相对较慢到较快的“影”动速度变化过程。这一过程一旦完结达到中和时,“影”的运动速度就会突然减慢。这个“影”动速度突然减慢的现象传递的信息就是:中和。

倘若使用的是点状检影镜,此时的“影”也将是最亮、最鲜艳的。

倘若使用的是带状检影镜,还可以由另外一种现象来判定中和:未中和时的带状“影”变为圆“影”(整个瞳孔视野充满靓丽的橙色,俗称橙色满视野;当然这里“满”指的只是被检眼的瞳孔区域)时就达到了中和。

(三)趋向中和的“影”的变化

观察“影”的变化,通过试镜片的更换对镜度进行调整,促使“影”由运动状态向静止状态变化,这就是检影验光的核心技术。检影中的“影”动方向是由眼的屈光状态所决定的,因此,只有镜片的“影”动与眼的“影”动方向相悖时,才能起到中和的作用。

以点状检影镜的操作为例,检测者可以从“影”动方向、速度和“影”的亮度、颜色四个方面观察“影”的变化,操作中只要把握住正确的操作方向,就可以达到“影”的中和目标。以下为“影”的四个方面在操作中的变化。

1.“影”动方向

检影检测中,可以看到两种“影”动:一种是逆动,一种是顺动。这里说的逆动、顺动是相对于人们操控的检影镜投照光的运动方向而言的。“影”的运动方向与投照光的运动方向一致时,就叫做“影”的顺动;“影”的运动方向与投照光的运动方向相反时,就叫做“影”的逆动。

(1)顺动:当检影镜的投照光掠过被测眼底,眼底的反射“影”与投照光运动方向一致时,这种“影”的运动方式就叫做顺动(图2⁃5)。

“影”的顺动说明被测眼的屈光状态为远视眼,或镜⁃眼系统(眼镜与被测眼所形成的屈光联合系统)处于正镜度矫正不足或负镜度过度矫正状态。

遇到这种状况时,需增加正镜度或减少负镜度镜片的镜度量。

(2)逆动:当检影镜的投照光掠过被测眼底,眼底的反射“影”与投照光运动方向相反时,这种“影”的运动方式就叫做逆动(图2⁃6)。

“影”的逆动说明被测眼为近视眼,或镜⁃眼系统处于负镜度矫正不足(或正镜度过度矫正)状态。

对于这种状况,需通过增加负镜度(或减少正镜度)镜片的镜度量,才能达到或趋向于“影”的中和静止。

2.“影”动速度

检影检测中讲的“影”的速度,是指“影”本身在加入适当镜度镜片时发生的“影”动在速度上的变化,也可以指在距离中和不同镜度差时“影”动速度的对比变化。

(1)快:“影”的运动速度与未被矫正屈光矫正镜度大小有关。当试镜片的镜度与被测眼的屈光矫正镜度越接近时,“影”的运动速度就会相对越快。

倘若只有0.25~0.50D的屈光矫正差异,在投照光快速掠动时会得到“影”动先于光而动的感觉。这种“影”动的出现,说明下一步镜片镜度的调整量为0.25~0.50D。

(2)慢:当试镜片的镜度与被测眼的屈光矫正镜度有明显差异时,“影”的运动速度就会相对较慢。

当“影”的运动几乎没有反应时,说明试镜片屈光矫正镜度的偏差至少在±3.50D。此时,镜片镜度的调整量不宜小于±3.00D。否则,“影”的运动速度变化就不明显,还会因验光时间延长诱发被测者的视觉疲劳而影响检测结果。

3.“影”的亮度

检影检测中,验光师还可以在“影”的变化中观察到第3个信息:亮度(图2⁃7)。“影”的亮度是在增、减镜片前后看到的又一种“影”的变化。习惯上,将比较暗淡的状态称为:暗;将比较明亮的称为:亮。“影”的亮度与屈光矫正镜度矫正状况有着密切的关系,具体情况如下。

(1)亮:“影”比较明亮,说明所使用的镜片镜度与屈光矫正镜度的偏差较小,因此“影”已经比较接近中和状态。比较明亮“影”状况的镜片调整方法与“影”动较快的调整处置是同步进行的。

(2)暗:“影”的亮度较低,说明屈光矫正镜度存在的偏差较大,距离中和还有相对比较大的差异。对亮度较低“影”的状况,镜片调整的方法与“影”动较慢的调整处置是同步进行的。

4.“影”的颜色

检影检测中,验光师可以看到的第4个信息是“影”的颜色(图2⁃7)。这里说的颜色不是五颜六色,而是指橙色眼底的色泽。“影”的色泽与亮度一样,同样与屈光矫正镜度矫正状况有着密切的关系。

(1)鲜艳:眼底呈现的颜色比较鲜艳时,说明屈光矫正镜度存在的偏差较小,接下去的调整应使用较小镜度的验光测试镜片。

(2)晦暗:颜色比较晦暗时,说明屈光矫正镜度存在的偏差较大,就应使用较大镜度的验光测试镜片进行屈光矫正镜度的调整。

上述“影”的变化,在使用不同类型的检影镜时,看到的“影”是有区别的。使用点状检影镜者,可以看到上述四种“影”的信息趋向中和时的动态变化。倘若使用带状检影镜,则只能看到“影”在方向、速度两个方面上的变化。

5.“影”动的正确方向

在检影检测中,如何保持“影”的运动始终指向正确的方向呢?图2⁃8所示的就是指向正确方向的思维模式和操作方向:中和。一般认为,在操作中一定要把握好以下两个方面。

(虚尾箭头所指方向是应采取的趋向中和的方向)

(1)矫正不足的追加:什么叫做追加呢?追加,是指矫正镜度尚未达到完全屈光矫正镜度时,需要补充的镜度量的加入。当加入一定镜度的试镜片时,“影”的运动方向保持不变,就是加入相同性质或减少相反性质试镜片的信号。

(2)过度矫正的回归:回归,是指矫正镜度已经超过完全屈光矫正镜度时,需要修正过矫的镜度量的减少。加入一定镜度的试镜片后,“影”的运动方向发生反转,这就是减少相同性质或增加相反性质试镜片的信号。

通过以上两种对镜度修正与调整的方法,验光师就可以在检影检测中始终保持趋向和达到中和的方向。如表2⁃9所示进行精度调整,就可以保证自己的操作在整个检测过程不迷失方向。

五、检影检测的顺序

检影检测的顺序,可以从两个方面来考虑。一个是检测方向的先后顺序,另一个则是对屈光矫正镜度检测的先后顺序。

(一)经典检测方向顺序

进行检影检测的经典方向顺序,可以用以下五个字来概括:点、横、竖、撇、捺。可以将这种方法称为:检影五字诀。检影五字诀应当包括五个动作,这些动作的具体操作姿态如图2⁃9(1)~图2⁃9(5)所示,图中显示的是最准确的姿态。检影五字诀中五个字的含义如下。

1.点[图2⁃9(1)]

点字最有讲究。检测时,必须先将检影镜的光投射到被测眼的瞳孔,再将自己的眼对准窥视孔。这是刚开始应用这种方法进行检测的验光师一定要注意的问题。否则,就会发生找不见被测眼的现象。当熟练掌握这一技能操作时,“点”就会成为一种无意识的自动操作。

2.横[图2⁃9(2)]

横是针对水平方向的屈光力进行的检测。

3.竖[图2⁃9(3)]

竖是针对垂直方向的屈光力进行的检测。“竖”与“横”共同构成对眼正交轴位的检测模式。

4.撇[图2⁃9(4)]

撇是针对45°方向的屈光力进行的检测。

5.捺[图2⁃9(5)]

捺是针对135°方向的屈光力进行的检测。“捺”与“撇”共同构成对眼斜向正交轴位的检测模式。“撇”与“捺”是对斜轴散光状况进行考察与测定的操作。

操作中需要注意:右利手人的“点、横、竖、撇”用的是右手,而“捺”则需使用左手,否则就会产生“顺拐”的问题。

(二)镜度检测顺序

从镜度检测顺序讲,最基本的规律是:将先被检测方向上的试镜片镜度作为球镜度值计。将后检测方向上检测中新加入的试镜片镜度作为柱镜度值计。柱面镜的轴在先被检测的方向。那么,如何保证最终确定的屈光矫正镜度是最终处方呢?有以下两个方法可供参考。

1.检测前:确认较小屈光矫正镜度的方向

假如在检影检测的开始阶段,通过对屈光矫正正交方向上的屈光状况进行比较,并能确认镜度差异时,先选择屈光矫正镜度较小的方向进行检测的话,这个方向检测出来的矫正镜度就是球面矫正镜度,这个检测方向就是柱面镜的轴所在的方向。在与这个方向正交的方向上检测出来的新加入的镜度就是柱面镜度。

2.检测后:必要时进行镜度转换

倘若,在检影检测的开始阶段无法分辨屈光差异,也可以检测相应的球面镜度和柱面镜度。倘若,检测得到的数据为:+5.00DS-1.00DC×90°,可以通过镜度转换,将其转换为最终屈光矫正镜度:+4.00DS+1.00DC×180°。

(三)确认被测眼的屈光矫正镜度

在确认被测眼的屈光矫正镜度时,要做以下两项计算,尤其要注意:绝不可以忘掉第二项。

1.所使用验光镜片的镜度

将试戴眼镜架上的所有镜片镜度进行联合,即求得所有镜片镜度的代数和。

2.检测距离的补偿镜度

距离的补偿镜度就是检测距离相反数的倒数:检测距离为1m,其补偿镜度即为-1.00DS。倘若检测距离为0.5m,补偿镜度即为-2.00DS;检测距离为0.67m,补偿镜度则为-1.50DS。

将以上两个数值进行代数和计算,所得的结果就是被测眼的完全屈光矫正镜度。这里要说明的是:确认的屈光矫正镜度出现整百数值偏差的,绝大部分是由忘记了检测距离的补偿所致。

六、有必要了解的两个问题

(一)关于“影”的剪动

“影”的剪动(图2⁃10),是验光师比较感兴趣的一种“影”动形式,但又是一种不太容易见到的“影”动形式。这种“影”动形式往往又是检影验光课程中一定要涉及的。应当说,“影”的剪动,是一种在特定条件下产生的“影”动形式,产生剪动“影”的条件有两个。

第一,被测眼具有较高程度的散光。对于散光程度较小(<±2.50DC)者来说是不会出现剪动“影”的。

第二,检测方向与被测眼散光轴的方向接近或呈45°夹角。假如检测方向与被测眼散光轴的方向一致或呈正交时,也不可能看到剪动“影”。

只要符合上述两个条件,人们就极可能会观察到剪动“影”。剪动“影”并不神秘,只要被测眼和检测方向条件具备的话,会使用检影镜检测的验光师,就会看到剪动“影”。

(二)检影法要注意的关键点

1.端正检测心态

使用不同类型的检影镜时,验光师在检测中应葆有的心态稍有不同,这是由“影”趋向中和的形式差异所决定的。使用点状检影镜时,“影”趋向中和的形式是渐进的,检测者会通过测试镜度的增减,在“影”的动态中,观察到逐渐达到中和状态。而使用带状检影镜的检测者,只能通过“影”动方向和速度两个方面的变化来“等待”中和“影”的突然出现。因此,使用带状检影镜检测的人往往会在中和“影”出现之前产生轻度的焦虑。这是使用带状检影镜检测的人,一定要克服的一种不良心态。

2.利用综合验光仪进行检影

利用综合验光仪进行检影的验光师,在使用仪器上的检影预置镜片的时候,一定要了解仪器上检影预置镜片的镜度。仪器上的检影预置镜片通常有两种:+2.00DS;+1.50DS。倘若仪器上的预置镜度为+2.00DS,检影就必须在0.5m的距离进行检测;预置镜度为+1.50DS,检影就必须在0.67m的距离进行检测。

使用检影预置镜片进行综合验光仪的检影检测时,仪器视窗中所显示的屈光矫正镜度就是被测眼的屈光矫正镜度。这一镜度无须再进行镜度补偿,这是一定记牢的事情。

3.剪动的观察

(1)剪动的表现:在学习检影的时候,学习者都会想到日常生活中剪刀的使用状况,都必然会联想到:手使剪刀的两刃做相夹、切割运动的情景。这种动作被人们称为:铰(图2⁃11)。

学习者根据联想就会在观察“影”动时,寻找与之相类似的影像,但观察的效果往往并不理想。原因不外是两点。

① 发生剪动的案例极少,能实际遇见的概率很小,不清楚“剪动”的方式。

② 检测中看到的“剪动”并非百分之百是“铰”,更多见的是:“豁”(图2⁃12)。“豁”即张开剪刀,保持剪刀张开的角度,推动剪刀向前运动,从而豁开被切割物品。

(2)可以观察到“剪动”的条件:可分为以下两个。

① 被测者的屈光条件:一般而言,被测者在高度散光的情况下,才会为检测到“剪动”提供客观的条件。散光到底高到什么程度,才可以观察到“剪动”呢?目前还没见到相关的报道。但是,可以肯定的是:散光6.00DC时一定可以观察到“剪动”。

② 检测者的操作条件:被测者存在观察到“剪动”的客观条件时,检测者是否就一定可以观察到“剪动”呢?这就要看检测者操作中的检影镜转动方向与被测眼屈光轴向的相互关系。当检影镜转动方向与被测眼屈光轴向一致[图2⁃13(A)]时,检测者就不会观察到“剪动”现象。倘若检测中,检影镜转动方向与被测眼屈光轴向的夹角<90°就可能观察到“剪动”现象,而最理想的观察夹角应是45°[图2⁃13(B)]。否则,检测者就不会观察到“剪动”现象。

七、电脑验光仪的检测应用

电脑验光仪是一种集光学、机械、电子、数字处理技术于一身的高技术设备。由空军总医院和长春光学仪器厂设计、研制、生产的视功能检测仪已进入评估阶段。这是一种集屈光状态、视野、暗适应、对比视敏、双眼视觉功能等多项检测功能的设备,这一设备的问世,将使眼科与眼⁃视光学的检测设备完成一次新的飞跃。当然,在眼镜验、配中,应用这种设备进行检测尚需时日。当前验光中使用的设备主要有托普康、佳能、尼德克三种。近年来由我国太原、南京、重庆、鹰潭、廊坊等地区生产的电脑验光仪的普及率也呈稳步增长趋势。

(一)电脑验光仪的光路

电脑验光仪,又叫做电子验光仪。这种验光设备有着自己的光学光路系统,它在结构上是由五个部分构成的。这五个部分分别称为:观察系统、固视系统、测量系统、定位系统、处理系统。图2⁃14为电脑验光仪通用的光路示意图。从光学原理看,电子验光仪使用光裂隙15替代了检影镜的窥孔,检测中通过移动光裂隙和光电接收器,使光裂隙与被测眼的视网膜达到光学上的共轭,即检影检测中通常说的达到了“影”的中和。这应当是电脑验光仪根本的工作原理。

1.观察系统

观察系统由图2⁃14的目镜1、分化板2、反射棱镜3、透镜组4、反射棱镜5组成。观察系统是电脑验光仪用于校正与被测眼对正位置的光学装置。其工作原理就是将圆形光斑投射到分化板上,验光师通过目镜观察分化板上的亮环。当被测眼与电脑验光仪的光轴完全重合而且距离相宜时,就可以观察到在虹膜上形成的亮环与分化板上的点线圆为同心圆。

2.固视系统

固视系统包括光源20₁、视标板9、立方棱镜8、固视透镜7四个部分。

固视系统为被测眼提供了一个观察的目标,这个目标的作用就是使被测眼保持固视状态,以便使被测眼的视轴与仪器的光轴保持一致。固视系统的视标都是放置在远点之外,这样就可以在一定程度上抑制被测眼在观察目标时对调节力的调动。正是由于视标在远点之外,形成了电脑验光仪在检测的一定阶段上被测眼的雾视状态,因此,有人又将这一系统叫做雾视系统。电脑验光仪上使用的雾视方法有两种。

(1)可变雾视法:应用可变雾视法的电脑验光仪,其视标与测定元件是一个联动组合装置。它的作用就是使视标始终处于较被测眼的远点大+2.00D的位置上。

(2)固定雾视法:应用此法时,电脑验光仪的视标与测定元件是不能联动的,一般是将视标固定地放在眼前+2.00D的位置上。这对近视眼、正视眼及<+2.00D的远视眼可以起到雾视作用(注意:越接近于+2.00D,雾视作用越小;+2.00D时,没有雾视作用,由于眼的静息调节作用还可能诱发一定的调节)。当被测眼的屈光度≥+2.00D时,就没有雾视作用,被测眼就不能处于调节放松状态,因此,就会导致检测到的屈光度要小于实际的正镜效度。人们通常把这种正镜效度的差异称为器械性屈光偏差或器械性近视。

到底使用哪一种雾视法呢?从使用电脑验光仪进行屈光检测的方法上讲,雾视作用的优劣直接关系到检测的精度;从应用的广度看,应用越广泛越好。这样看来,应用可变雾视法的电脑验光仪显然是人们所期待的。

3.测量系统

测量系统,又叫做屈光检测(或测量)系统。这个系统由两个部分构成:一部分为投照系统,另一部分为检测系统。

(1)投照系统:由红外光源20₂、光阑13、透镜组12、立方棱镜11、调制扫描转鼓10、被测目镜及反射镜6六个部分构成。

该系统在工作时,由红外光源发出一定频率的红外光束,经一系列光学元件形成红外线扫描条纹,并经被测目镜投射到被测眼。

(2)检测系统:由目镜1、检测光具组16、光裂隙15、光电检测接受元件17构成。

眼底的反光经过上述光学元件,最终由光电检测元件接受图像并转换成光电信号——进入电脑验光仪处理系统的信息。

电脑验光仪进行检测时是依靠光裂隙与视网膜趋向共轭的程度进行工作的。假如光裂隙与视网膜尚未达到重合,光电检测元件就会形成扫描条纹,电脑验光仪的光电二极管就会产生位相差并予以输出,从而转换成驱动电机的动作信号,光裂隙就会沿光轴进行移动。当光裂隙与视网膜达到共轭时,光电二极管的位相差等于零,电机停止运动。数据处理系统根据光裂隙所在的位置,就可以计算出被测眼的屈光矫正镜度。

电脑验光仪对光裂隙与视网膜趋向共轭程度的判定与计算,是以被测眼在正交方向上的共轭为基础的,并设定只要在一个主子午线向度达到共轭,数据处理系统就可以计算出被测眼在这个主子午线向度的屈光矫正镜度。电脑验光仪进行检测时,首先对一个主子午线方向上屈光度进行检测、判定、计算。然后,检测方向自动旋转90°,对另一方向屈光度进行检测、判定、计算。

4.定位系统

定位系统由定位光源20₃、聚光镜19、微孔滤光板18、立方棱镜11和成像物镜所构成。定位系统的工作原理就是:将微孔滤光板上的圆形光斑投射到被测眼的视网膜上,使被测眼的视轴与其光轴重合,并使测量物镜的焦点保持在距角膜12mm的位置,以保证验光的正确性。

电脑验光仪提供三种镜距的屈光矫正镜度,这三种镜距分别为0mm、12mm、13.75mm。实现在不同镜距进行测量的检测,有两种方法:一种是通过改变测量物镜焦点的位置;一种是通过处理系统的计算进行不同镜距间镜度的转换。不管使用哪一种方法,目的就是要在一定视距条件下取得精确的屈光矫正镜度。

5.处理系统

处理系统,就是对检测信号的计算处理系统。

视网膜上的光反射信号是非常微弱的,信噪比是很大的,因此,处理系统首先要对视网膜上微弱的光反射信号进行前置放大、波形整理,再把放大、整理的信号送到相位检测回路中进行相位差的检测。

一般来讲,电脑验光仪的电脑系统中有四个微处理器:字符显示控制处理器、图像信号处理器、运动装置控制处理器和主电脑处理器。

电脑验光仪正是依靠这一系统使完成1次屈光检测的时间仅为0.005s,其显示时间也仅为0.2s。

(二)电脑验光仪的测量准备

1.开机自检

(1)开机:什么是开机?似乎说起来很简单:开机不过就是接通电源——连上电线,将仪器的开关键按成如图2⁃15所示的状态而已。但是,假如将使用电脑验光仪进行验光看作是一个过程的话,仅仅将接通电源视为开机是不全面的。从使用电脑验光仪进行屈光检测是一个完整的过程看,开机至少应包括两种行为。

① 接通电源:连接仪器外接线路,打开线路逐级开关键。

② 观察仪器状况:工作人员在接通电源时,并不能说明他的开机行为已经结束。这是因为仪器尚未投入使用,还需要对仪器继续进行观察,以确保其能够正常使用。假如发现有下列情况,须立即结束开机行为并及时联系生产厂家或代理商。 

a.仪器冒烟、有怪味发出、启动声音异常;

b.有异物进入仪器内;

c.仪器倾倒被扶起后,有以上情况及不能工作者。

待机侍服状态的判断与处置:仪器处于开机状态下,假如5分钟不对其进行操作的话,仪器将自动进入节电待机侍服状态,此时显示屏亦会关闭。但是,“READY(指示灯)”会不停地闪烁。

当指示灯闪烁而显示屏没有显示时,验光师应首先想到:仪器正处在节电待机侍服状态。确认这种状况的最好办法就是:按动电脑验光仪上的任意一个键或推动移动滚,经过这种处理,显示屏就会恢复屏显状态,说明仪器刚才正处于节电待机侍服状态;如果显示屏没有变亮,则说明仪器出现了较大的问题,应立即关机并与生产厂家或代理商进行联系。

(2)自检:电脑验光仪在开关键被置于“ON”状态时,就会自动进入自检状态。当仪器自检结束时,验光师还可以根据电脑验光仪的动作判断仪器处在什么形式的检测状态。

假如在测量方式上已经设置自动测量,电脑验光仪自检结束时,仪器就会即刻默认已设定的自动测量功能。同时,其机头将自动向右眼方向移动,直至测量右眼的位置,并停留在这一位置上,显示屏将出现如图2⁃16所示的显示。

验光师需要注意的问题是:电脑验光仪进行自检的过程中,请勿让被测者将头放置在检测托架上,以免因仪器移动造成被测者紧张。

2.核检镜距

当完成开机自检后,验光师需要对检测镜距进行核对、检查。

(1)核实检测镜距:如果设定镜距与检测需要一致,就可以准备进入实际检测操作了。

(2)调整镜距设置:假如设定的镜距与屈光矫正的需要不一致,就应当进行镜距的调整。调整的方法有两种。

① 隐形眼镜&普通眼镜:当被测者配用的眼镜种类与镜距不符时,就应当按动“VD”键对镜距(又称镜眼距,英文缩写为VD)进行调整,这时显示屏上的VD值就会转变成相应的数据,即由0.012.0,12.00.0(或由0.013.5,13.50.0)。如图2⁃16中所显示的镜距为12.0mm,只能检测出普通眼镜的屈光矫正镜度,要想检测出隐形眼镜的屈光矫正镜度,就须按动“VD”键进行镜距的调整。

② 普通眼镜不同镜距:人眼的构造特征不同,所需的镜距也会不同。眼窝较深、鼻梁较高的人,需要配用眼镜的镜距相对较大(多使用13.5mm,或使用13.75mm);眼窝较浅、鼻梁较矮的人(如亚洲人),所使用眼镜的镜距则相对较小(一般采用12.0mm)。

在12.0mm与13.5mm之间进行镜距转换必须在“SET MODE PAGE1/3(测量设置主页)”条件下进行调整。

3.调整眼高

当适宜的镜距被确认后,就应该进入使用电脑验光仪进行检测准备阶段的最后一步:检查并调整眼的高度。

(1)检查眼高差:令被测者将下巴颏放置在下颏托上。验光师从被测者的颞侧对被测眼角膜的顶点与托架上眼的标高线进行观察。当被测眼角膜的顶点与眼的标高线处于同一水平高度时,就可以进入屈光矫正度检测的程序了。

(2)调适下颏高:假如被测眼角膜的顶点与眼的标高线没有处于同一水平高度,就应当调整下颏托的高度。

(3)调整眼高注意事项:调整眼高应注意以下两个卫生方面的问题。

① 消毒托架:每检测一名新被测者前,都应该使用70%~75%的酒精或戊二醛溶液,对额颏托架进行消毒,以预防不同被测者间的交叉感染问题。

② 更换垫纸:从被测者健康角度考虑,也为了保证额颏托架的清洁卫生,笔者认为以使用下颏托纸最为妥当,每次检测都应当更换使用新的下颏托纸。

(三)电脑验光仪的自动测量

一般而言,电脑验光仪都会有两种测量模式:一种是自动测量模式,一种是手动测量模式。Canon R⁃F10同样也有这两种测量模式,该电脑验光仪的特点有两个。

① 自动对焦检测:被测眼图像出现在显示屏上,按动“START(开始)”键,仪器将自动寻找瞳孔中心,并在这一位置进行自动对焦及检测。

② 自动换眼检测:通过“R/L(左/右转换)”功能设定,可以实现对右眼检测后,仪器机头由右眼自动移动到左眼的功能,并对其进行自动对焦及检测。

以上两个特点,为简化操作、提高检测精度提供了有利条件。同时,也为新开办的眼镜店尽快投入经营创造了条件。

当Canon R⁃F10被设定为“AUTO(自动)”“R/L(左/右转换)”“AUTO PRINT(自动打印)”状态时,就可以实现电脑验光仪的全程自动测量模式。下面介绍的就是全程自动测量的过程。

1.检测前操作行为

(1)确认“AUTO”功能:一名验光师在使用电脑验光仪进行检测时,假如准备使用自动测量模式,在检测前就应当对显示屏的显示予以检视。

当屏幕左上角显示有“AUTO(自动)”时,说明设备处于自动测量状态,只要按动“START(开始)”键就可以进行测量了。

假如屏幕左上角显示的是“MANUAL(手动)”,验光时必须先按动“AUTO(自动)”键,才能够使仪器进入自动测量状态。

(2)确认眼像位置:

假如在屏幕中心区没有看到眼的图像(图2⁃17),验光时就必须转动机头移动球,对机头的位置进行调整,寻找眼球,使之进入显示屏的中心区。

(3)注意事项:在使用电脑验光仪进行检测前,应当注意两个问题。

① 必要提示:使用电脑验光仪进行测量时,一定要提示被测者,从窥视窗口注视内部风景画中的红色小房子。这是保证准确测量的最基本条件。

② 换用手动测量模式:验光师使用自动测量模式时,遇到被测者有下列情况之一时,应考虑用手动模式进行测量。

a.瞳孔不规则且瞳孔中心与角膜中心偏移时;

b.眼球震颤较为明显,自动测量值之间差距较大时。

2.实施检测

(1)开始测量:按动“START(开始)”键,仪器进入自动测量状态。

(2)自动测量右眼:仪器进入自动测量模式时,就将对右眼进行自动测量,在测量中,仪器显示屏显示如图2⁃18所示。

在自动测量过程中,仪器首先对瞳孔中心进行自动定位,继而进行自动对准,经过自动调焦,最终对被测眼进行测量。测量完毕后,显示屏将即刻显示对右眼检测的屈光矫正镜度。 

(3)自动测量左眼:当设备完成对右眼的检测后,机头会自动向左眼移动,当左眼进入仪器检测操作位置时,仪器就会自动启动对左眼进行自动定位、自动对准、自动调焦、自动测量的操作程序。测量完毕后,显示屏将即刻显示对左眼检测的屈光矫正镜度。

双眼屈光矫正镜度检测完毕的同时,瞳距也被检测完毕。仪器在显示左眼屈光矫正镜度的同时所测量的瞳距数值也会被显示在显示屏的左上角。

(4)打印测量结果:当对被测双眼检测完毕时,仪器会自动进入打印程序,将已经设置好的题头款识,左、右眼的屈光矫正镜度,瞳距和镜距打印在打印纸上。假如仪器打印已经设置了眼屈光示意图的“ON”状态,仪器打印时还会将眼屈光示意图打印在打印纸上。

(5)测量完毕:当电脑验光仪执行完全部自动测量程序时,电脑验光仪机头将会自动回到准备检测位置,即回到对右眼的预备位。

3.可能出现的问题及其处理

使用自动测量模式进行屈光检测时,验光师有可能会遇到一些问题。有一些问题是验光师可以自行处理的,这些问题如下。

(1)在特定的时间内,没有完成测量任务:电脑验光仪在执行自动测量程序时,如果在一定时间内无法完成测量任务,机头将自动停止检测时的左、右眼转换,以及定位、对焦的移动动作。并将在显示屏上显示“EYE CANNOT BE FOUND(眼睛没有被发现)”。

(2)对测量次数的确认和查询:电脑验光仪自动测量的次数是在其测量主页中预先设置好的。这一信息可以在测量设置主页1(“SET MODE PAGE 1/3”)中查询到。最简单的查询方式是:查看测量主页(图2⁃18)左上角“AUTO”后括号中的数字。图2⁃18中“AUTO”后括号内的数字为3,说明设定的自动测量为连续3次。

(3)“IOL(人工晶体)”键的使用:假如仪器在执行自动测量程序时,无法完成测量任务,自动停止检测时的左、右眼转换,以及定位、对焦的移动动作,屏幕上出现“ERROR(错误)”的显示时,就应当使用“IOL(人工晶体)”键。

(4)信息传输无法完成:电脑验光仪在与外部设备连接时,还可以将测量数据直接传输到相关检测设备中。如电脑验光仪和自动综合验光仪进行连接时,电脑验光仪检测完毕后会自动将检测的数据传输到自动综合验光仪,后者在接收到数据后就会将相关的屈光检测数据自动设置在窥视孔中。

假如在检测中无法完成上述数据的传输,可以通过以下方法予以处理。

① 请进入测量设置主页2(“SET MODE PAGE 2/3”),在“TRANS”项下进行查询,并进行相关项目的选择设置。

② 请检查电脑验光仪及连接的相关设备传输格式与速度是否一致。一般情况下,相连设备的传输特性一致,就可以实现数据的传输。当相连设备的传输特性不一致,则需调整为一致。

使用自动测量模式对被测眼的屈光矫正镜度进行检测,是电脑验光仪得以广泛应用的一个重要因素,验光师的操作被极度简化。

使用电脑验光仪进行屈光矫正镜度的检测,是科学技术进步的必然趋势和结果。但是,假如发展到离开电脑验光仪就无法进行验光的程度,应当说这不是进步,而是使用者屈光检测技术与技能的衰落,这是不应该的。当使用自动测量模式无法完成验光时,还需要使用手动测量模式进行检测,在手动测量模式条件下仍不能完成检测时,还会用检影镜检测以及主观插片法进行完全人工屈光检测。

(四)电脑验光仪的手动测量

当在自动验光程序条件下无法完成对被测眼屈光矫正镜度的检测时,就应当将其测量模式转换为“MANUAL(手动)”模式。也有一部分验光师习惯于使用手动模式,有这种习惯的验光师一般自我心理判断能力较强,他们认为,只有通过自己对仪器操控的感觉,才能做到被测者、仪器与验光的光路在检测中的高度一致性,才可能捕捉到最佳的检测瞬间。

(1)手动测量的选择:启动手动模式进行屈光检测,只要按动“M(手动)”键就可以将检测方式定位于手动测量模式。当然有的品牌在手动测量与自动测量时使用的是同一枚键,按动同一枚键完成相互转换。

(2)手动测量的操作:当选择了手动测量模式时,显示屏的显示如图2⁃19所示。显示屏左上角有“MANUAL(手动)”的英文单词。在手动模式下,所有的操作都必须通过手工操作才能够完成。具体操作程序如下。

验光师在使用手动程序进行屈光检测时,一般都采取先检测右眼再检测左眼的顺序。这种先右后左的模式是一种约定俗成的检测定式。

右眼检测:使用手动模式对被测眼进行检测,需要经过以下五步操作过程。

① 找眼。通过操作机头移动球的转动和机头移动滚的转动,寻找被测眼,使被测眼的瞳孔位于显示屏的中央。具体操作方法如下。

a.机头移动球向右倾斜,机头向右移动;机头移动球向左倾斜,机头向左移动。

b.机头移动球向前倾斜,机头位置向前移动;机头移动球向后倾斜,机头位置向后移动。

c.顺时针旋转机头移动球,机头位置上升;逆顺时针旋转机头移动球,机头位置下降。

② 看画。当被测眼的瞳孔已经移动到显示屏的中央时,验光师应及时提醒被测者注视窥孔中风景画的注视中心。不同电脑验光仪注视中心的注视目标是不一样的,有的是卡通图像,有的是一个小房子。一般来说,中央图像的中心区应是被测者的注视中心。因此,验光师应熟悉电脑验光仪中央图像及其注视中央区的目标形态、颜色,并做到在检测中能够简练、精确地通过陈述及时提醒被测者。

③ 照准。在被测者注视中央图像的中心时,验光师的操作就是通过转动机头移动球进行眼的水平对准。图2⁃20中两个较大灰色圆点显示的就是尚未对准时水平光标点所在的位置;两个较大白色圆点显示的就是已经对准时水平光标点所在的位置;三个小光点中的中心光点居于中心对准光圈的中心。

照准的目的:使仪器的投射光与被测者视线趋于一致。验光师要想完成这一过程,就必须在对显示屏所显示的图像进行监视的过程中予以实现。当水平光标点由图2⁃20灰点的位置移动到白点位置、中心光点居于中心对准光圈的中心时,手动检测的②也就结束了。

④ 对焦。当完成照准步骤后,并不一定就能进行测量,还需要对三个垂直对准亮点(图2⁃20中较小的点)的锐利程度、位置状态进行观察,对准状况只有两种。

a.点的边缘不够锐利,对准基线倾斜:不锐利就是边缘不清晰、影像模糊。点的边缘不锐利,必然伴随着对准基线的倾斜。这种图像说明对焦尚未精确,必须进行测量前的对焦。对焦的方法就是转动机头移动滚,使机头进行轻微的前后移动,寻找最佳的对焦位置。

b.点的边缘锐利,对准基线呈垂直:当观察到点的边缘锐利时,对准基线(两个垂直对准光点与中心对准光点)呈垂直状态,说明已经对焦准确,可以进启动步骤⑤。

⑤ 测量。

a.启动测量:按动“START(开始)”键,电脑验光仪开始对被测眼的测量。

b.多次测量:连续按动“START(开始)”键,电脑验光仪就可以对被测眼进行连续测量,测量次数与按动“START(开始)”键的次数一致。验光时一般会选择的检测次数为3次。

左眼检测:右眼检测完毕,接下去需要进行对左眼的检测。由右眼转换到左眼,转换方式有两种。

① 推动仪器的方式:有的电脑验光仪需要验光师使用双手推动仪器至左眼检测位置。大多数的电脑验光仪采用这种设计。在这种设计中一般都将机头与机体的联结方式设置为固定结构,需要通过机座的移动完成由右眼到左眼的转换。

② R/L(右眼/左眼)转换方式:也有一部分电脑验光仪,在右眼到左眼的转换时,不需要验光师去推动,只需要按动“R/L(左/右转换)”键就能够完成,Canon R⁃F10电脑验光仪就是一款使用“R/L(左/右转换)”键进行右眼到左眼转换的电脑验光仪。完成转换后,要实现对左眼的检测需要进行以下操作。

a.按动“R/L(左/右转换)”键:使机头自动移动到左眼检测位。

b.按动“M(手动)”键:使检测程序回复到手动测量模式。

当按动“R/L(左/右转换)”键时,仪器将转换到自动测量模式。因此,如果打算对左眼继续进行手动测量,就必须按动“M(手动)”键。

c.对被测左眼实施前述找眼、看画、照准、对焦、测量五个步骤。

(3)手动打印操作:按动“PRINT(打印)”键,就可以将被测双眼的屈光矫正镜度、VD(测量镜距)、PD(远用瞳距,习惯简称瞳距)以及设定的打印信息打印在热敏打印纸上,以供参考。

热敏打印纸是一种暂时保存数据的材料。因此,假如准备长期保存监测数据,请将打印信息与数据使用喷墨复印机予以复制,或向生产商或产品代理商咨询直接接驳喷墨或激光打印机的相关事宜。

(五)测量结果的查询

绝大多数电脑验光仪都设计有对测量结果的查询功能。使用这一功能,可以使验光师对被测眼的检测数据进行检索,以便验光师能够对被测者进行更全面的分析,并制订针对具体被测者的最佳检测方案。Canon R⁃F10电脑验光仪同样具有对测量结果的查询功能,所不同的是:这一款电脑验光仪还具有对检测结果进行重新排列的特殊设计,这为提高验光师对数据的分析判断速度提供了一定的便利。

1.视屏显示

CanonR⁃F10的查询显示主页如图2⁃21所示。

查询显示主页中有两个数据需要说明。

① 显示检测的次数:图中左侧有一列从1~10的数字。这显示的是这一仪器可以检索的测量数据:每只眼最多可以显示10组数据。每次检测少于10次,仪器将会把全部检测数据显示在显示屏上。假如检测多于10次,对多于10次的数据组,仪器将依据检测的先后顺序,令排列在前的数据组强行溢出,使存储记忆始终保持在≤10次的状态。

② 标准值:在可以显示10组检测数据的下方有一行带有方括号的数据组,这一组数据俗称“标准值”。应当说,这一组数据是仪器内部的电脑对有效检测数据进行比对、计算后,得出的向验光师推荐使用的屈光矫正值。

当然,标准值不一定就是被测者最终的屈光矫正镜度,这一数值只是提供给验光师进行参考的,这为验光师最终确定被测者的屈光矫正镜度提供了有益的参考资料。

2.查询

验光师要想对检测的结果进行查询,就必须进入仪器的“DISPLAY(结果显示模式)”才能实现仪器的查询功能。进入的方法非常简单,只要按动“DISP(显示)”键,就可以进入仪器的结果显示模式进行相关数据的查询。

查询完毕,再次按动“DISP(显示)”键,就可以使仪器退出“DISPLAY(结果显示模式)”,回到屈光检测主页。

3.查询功能的操作

(1)排列整理检测数据:在查询显示主页显示条件下按动“IOC”键,此键将执行“SORT(排列)”功能,仪器会将检测数据按球面镜从大到小的顺序进行排列,并显示在显示屏上。

再次按动“IOC”键,数据的排列将回复到原始位置。

(2)改变镜距:按动“VD(镜距)”键,将实现普通眼镜与隐形眼镜间的镜距转换,在镜距转换的同时,检测的屈光矫正镜度也会随之产生相应镜度换算。

(3)打印查询主页上显示的数据:验光师要想打印查询主页上所显示的数据,只需按动“PRINT(打印)”键输出打印指令,电脑验光仪内置的打印机就会即刻打印出这些数据。

(4)删除数据:要想删除查询主页上所显示的某一组数据,验光师必须进行如下操作。

① 确认删除数据:在显示屏呈现查询显示主页的条件下,按动“R/L(右/左转换)”键,此键将执行“CLEAR(删除)”选择键的功能。按动此键,将依次提示数据删除的被选数据组信息。每按动一次,提示将下移一行。

② 删除选定的数据:删除的数据组一旦被选定,就可以按动“START(开始)”键进行对所选定数据组的删除。此时,“START(开始)”键执行的是删除数据的功能。

需要说明的是:查询显示主页上的数据一旦被删除将是永久删除,这一数据在显示屏回复到检测主页时,也将不再显示。

③ 退出删除程序:按动“PRINT(打印)”键,此键将表现为退出数据删除程序的功能,电脑验光仪将退出数据删除程序回到查询显示主页。

(六)电脑验光仪在实际应用中的价值

1.电脑验光仪的优势

电脑验光仪是当前眼镜行业应用最普遍的一种验光设备。一方面,这种设备操作简单、检测速度快,掌握其操作要领也是一件比较容易的事情。因此,电脑验光仪是屈光普查最为理想的、当前仍无法取代的设备。另一方面,在正式验光前使用这种设备进行屈光矫正镜度的预检,也为被测者的眼能在较为松弛的条件下进入正式验光之中创造了条件。

2.电脑验光仪的不足

电脑验光仪的不足表现在对调节力的控制是不充分的。检测时出现的短暂的内视图像模糊状态,只是仪器在检测前的对焦预备状态。仪器所出现的短暂的图像模糊状态,对过度调节现象的松弛作用不会造成屈光镜度表达值的改变。

3.检测结果应慎重评估

正因为电脑验光仪存在对调节力控制不充分这样一个问题,就注定了人们在评价使用电脑验光仪对少年儿童检测所获得数据时,应采取审慎的态度。怀疑被测者存在调节干扰现象时,也应当审慎对待电脑验光仪的检测结果。

综上所述,电脑验光仪是一种优势明显、不足之处又难以在短时间内完善的设备。因此,在使用综合验光仪时还有必要在头脑中建立这样两个观念:

第一,电脑验光仪有其不可替代的应用价值,但检测的数据只能作为进一步检测的基础;

第二,用电脑验光仪检测出来的屈光矫正镜度直接用于配镜是极为不妥的。

这就是说,电脑验光仪的存在价值是以其他验光方法作为后备检测手段的,没有其他验光方法的支持,它检测的数据只能以参考的形式存在,与配镜度数没有关系。

4.电脑验光仪在应用中应当完善的方面

这种设备在相当大的程度上降低了验光这一职业的门槛。这也造成一些验光师在没有电脑验光仪的情况下就不能验光的怪现象。在电脑验光仪的使用上,也存在着一定的不足,主要表现在电脑验光仪功能的利用不够充分。例如,仪器在编号、计数、曲率计量、镜距表现、镜度的转换等方面的应用率还是有待提高的。在这里,笔者仅就电脑验光仪基本原理、检测注意事项及检测数据的价值进行介绍。关于电脑验光仪的设定及操作问题,请参阅笔者所编著的《基础验光规范与配镜》。