第三节　小气道功能监测

小气道是指气道内径在2mm以内的细支气管。小气道病变早期在临床上多无症状，胸部X射线检查及常规肺功能测验也基本正常。小气道功能测定有助于病变的早期发现和诊断。

一、闭合容积和闭合容量

1.闭合容积（closing volume，CV）　指从肺总量位一次呼气过程中肺低垂部位小气道闭合时能继续呼出的气量。CV为早期发现小气道阻塞病变一个敏感的检测项目。

2.闭合容量（closing capacity，CC）　指从肺总量位一次呼气过程中肺低垂部位小气道闭合时的总肺容量。CC=CV十RV。

3.测量结果以CV/VC%和CC/TLC%表示。正常CV/VC%为 12.7±0.5， 正常 CC/TLC%为37.8±1.0。

二、动态顺应性的频率依赖

小气道疾患时肺顺应性受呼吸频率的影响，呼吸频率增快，顺应性降低。动态顺应性随呼吸频率增加而明显降低的现象称为动态顺应性的频率依赖（frequency dependence of dynamic compliance，FDC），FDC是检测早期小气道功能异常的最敏感指标。正常人动态肺顺应性与相同潮气量时的静态顺应性比值在0.8以上，小气道病变时，呼吸频率增加到60次/分时，引起小气道闭合，肺泡容量减少，导致动态肺顺应性下降，动态顺应性与静态顺应性之比小于0.8。

三、最大呼气流量-容积曲线

1.受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及相应的呼气流量描记成一条曲线。曲线升支的最大呼气流量与受试者的呼气用力有关，降支的最大呼气流量则取决于肺泡弹性回缩力和周围气道阻力，而与用力无关。主要用于小气道功能阻塞性病变的监测。

2.正常流速-容量曲线升支陡直，降支斜行下降，最大流量逐渐降低。小气道病变时，曲线降支凹向容量轴，坡度变小。COPD患者伴随病情发展，最大呼吸流量进行性降低，曲线降支的坡度进行性减小。