第三节　围手术期体温监测技术

生理情况下体温可随昼夜、年龄、性别等因素而有所变化，但变化幅度一般不超过1℃，动态监测麻醉手术期间的体温变化过程，可判断末梢循环状态改善与否，休克是否纠正等，提高麻醉的安全性。

一、体温监测技术

电子温度计在体温监测中较为常见，其中最常用的两种类型是热敏电阻和热敏电偶。

二、测温部位

理想的测温部位应该能防止热量散失、无痛、方便，不影响患者活动和交往能力；测试中心温度的最可靠部位为直肠、膀胱和鼓膜。常用的方法有以下几种：

传统的测温部位，适用于门诊、普通病房或不合作、昏迷的患者。腋温加1℃相当于直肠温度。腋温易受血压计袖套和静脉输液的影响。

是临床最常用的测试深部体温的方法，将温度计置于肛门深部测得，与中心体温相差1℃左右，主要反映腹腔脏器的温度，与食管、膀胱及鼓膜温度相关性良好，一般小儿为2～3cm，成人为6～10cm，如果将温度计置入直肠6cm以上所测得的温度就接近于中心温度。

是目前监测中心温度常用的方法，将测温探头置于鼻咽部或鼻腔顶部测得，可迅速反映脑的温度变化。

食管测定食管温度探头应置入食管的中下1/3交界处，相当于左心房与主动脉之间。体外循环期间，食管温度能迅速反映心脏、大血管的血温变化。

是测量中心温度准确的方法，应用特殊的温度探头测得。鼓膜温度的变化大致与下丘脑温度的变化一致，与脑温相关性很好。测温时将探头安置在鼓膜旁，并用棉花堵塞外耳道以排除大气温度的影响，注意损伤外耳道、鼓膜出血、穿孔。