口腔修复体制作·技能操作
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第六章 树脂成型和打磨抛光

第一节 树脂成型

【相关知识】
一、装盒前模型修整的要求
1.修正模型时不能伤及人工牙、蜡型、支架以及固位体,过高的基牙或余留石膏牙在不影响其他义齿装置的前提下可削短,以免石膏堆放过高。
2.保证工作模型与型盒之间的位置关系正确。模型要尽量占据型盒的中央区域,模型四周及上方距离型盒边缘和型盒顶盖部要有不少于10mm的间隙(图1-6-1、图1-6-2)。
3.要将工作模型在清水中充分浸泡。
图1-6-1 修整模型
图1-6-2 模型与型盒的位置关系
4.正装法  正装法又称为整装法,是将工作模型、固位装置、人工牙、铸造支架等部分全部固定在下层型盒内,仅暴露人工牙的舌腭面和蜡型基托(图1-6-3)。此方法的优点是:人工牙和卡环不易移位,咬合关系稳定,便于在下层型盒内填塞树脂,适用于前牙唇侧无基托的可摘局部义齿。
图1-6-3 正装法
二、型盒的选择原则与装盒的要求
(一)型盒的组成部分
型盒组成部分包括上型盒、下型盒、顶盖、下型盒底盖(图1-6-4)。
图1-6-4 常用型盒
(二)型盒的选择原则
1.上、下半层型盒对合后,要求完整、稳定、紧密、无破损。
2.下型盒底盖与下型盒一定要嵌合紧密。
3.根据模型选择大小合适的型盒,保证人工牙距型盒边缘、人工牙的 面与上层顶盖之间,应保持10mm以上的间隙。
(三)装盒的要求
1.保护工作模型、蜡型、固位装置和人工牙。
2.保证工作模型、蜡型、固位装置和人工牙不移位。
3.充分暴露蜡型便于填充树脂。
4.下层型盒石膏表面要光滑无倒凹。
5.上下层型盒及底盖之间要密合。
6.人工牙与型盒边缘和上层顶盖之间保持10mm以上的间隙。
三、装盒的注意事项
1.检查义齿蜡型
在装盒前,对义齿进行一次全面的检查,发现问题及时补救。成批装盒时,对于义齿类型完全相同者,要分别作记号,以便于出盒后辨认。
2.选择型盒
根据模型大小和型盒的选择原则选择合适的型盒。
3.修整模型
按照装盒前模型修整的要求修整模型。
4.确定模型在型盒内的位置
(1)将义齿中重要的部分,如固位装置和人工牙,放置在型盒内最安全的区域。同时要照顾蜡型在型盒内前后、左右、上下的距离。
(2)义齿蜡型常需要向前后或颊舌方向倾斜,以避开倒凹,同时尽量暴露基托蜡型。
(3)前牙缺失的义齿,应选择有利于人工前牙的包埋方法。若需将人工前牙包埋固定在下层型盒,模型则应向前倾斜。
(4)单个磨牙缺失的游离端义齿,包埋时模型垂直于型盒放置。
(5)若将几个义齿蜡型同时装在一个型盒内,需要妥善安排,使布局合理。
(6)如一侧后牙连续数个牙齿缺失时,义齿模型通常向对侧倾斜。
四、正装法装盒的操作步骤与方法
1.包埋下层型盒(图1-6-5)
(1)调拌石膏。
(2)将石膏注入下层型盒内,固定工作模型、固位装置、人工牙、铸造支架等部分,仅暴露人工牙的舌腭面和蜡型基托。
(3)去除人工牙、蜡型上的石膏,并修整石膏表面。
2.涂抹分离剂
3.包埋上层型盒(图1-6-6) 闭合上、下型盒,确认两者完全接触,将其置于振荡器上,注入调拌好的石膏。当石膏充满上层型盒后,将型盒顶盖盖在型盒上,清除溢出的多余石膏,将型盒放于工作台上静置。
图1-6-5 包埋下层型盒
图1-6-6 包埋上层型盒
五、去蜡(冲蜡、除蜡)的方法和注意事项
除蜡的目的是:通过使用热水将义齿中含有蜡型部分清除干净形成阴模,以便充填树脂(图1-6-7、图1-6-8)。具体操作步骤与方法如下:
1.型盒水浴加热
将型盒放置在80℃以上的热水中(或冲蜡机内)浸泡5~10min,使蜡型受热软化。注意型盒水浴时间勿过长,不要使蜡烫熔后浸入石膏中,影响涂布分离剂。
2.开启型盒
沿型盒垂直方向将上、下型盒打开。
3.型盒冲蜡
用热水(95℃)喷头将模型上的蜡和其他杂质全部清除干净,并检查义齿中的装置是否有松动、移位或脱落的现象发生,并及时做复位和固定处理。然后用雕刻刀刮除包埋腔周围形成锐利的石膏边缘并使之圆钝,避免装胶时石膏混入树脂基托中。
4.涂布分离剂
在所有的石膏表面涂布分离剂。待分离剂干透后,用棉签或小排笔刷轻轻擦净人工牙、金属连接体表面多余的分离剂及杂物。
图1-6-7 冲蜡机
图1-6-8 冲蜡完成
六、树脂充填的方法和注意事项
(一)一单位的可摘局部义齿树脂充填方法及步骤
1.调拌树脂
根据说明书调拌基托树脂,注意要搅拌均匀,避免树脂颜色不均(图1-6-9、图1-6-10)。
图1-6-9 树脂充填材料
图1-6-10 面团期树脂
2.树脂充填
树脂聚合过程中面团期是最适合于装胶的时期,过早或过晚均不适宜。
(1)充胶前检查型盒内部各个装置的位置是否准确。
(2)树脂处于面团期时,将树脂充填在型盒中的空腔处。
(3)树脂充填完成后,在上、下型盒之间放置一层潮湿的玻璃纸,关闭后置于型盒压力器(又称液压机、压榨器)上进行试压,再次打开型盒检查树脂是否足量(图1-6-11)。
3.型盒加压
关闭上、下型盒,将上、下型盒闭合并置于型盒夹内加压直至7 500kg,保持2min以上(图1-6-12)。
图1-6-11 树脂充填
图1-6-12 型盒加压
(二)可摘局部义齿的树脂充填的注意事项
1.严格按照说明书调拌基托树脂,不同品牌树脂粉液比例略有差异。
2.将定量的单体加入树脂粉中直至完全浸透,随即搅拌均匀,避免树脂颜色不均。
3.树脂调拌均匀后,要在调胶杯上加盖,防止单体挥发。单体放置过少,会导致树脂反应不均匀;单体放置过多,会导致树脂体积出现较大收缩或出现气泡。
4.树脂充填(装胶)前需要再次检查型盒内部的各个装置的位置是否准确,并洗净双手。不要佩戴乳胶手套。
5.在树脂处于面团期时进行装胶,过早或过晚均不适宜。
6.装胶时注意用力不要太大避免破坏模型腔,同时树脂应集中在型腔内,不要面积扩展过大。
7.树脂充填量应较实际需要量稍多一些,并防止杂质掺入。
8.充填完成关闭上、下型盒时,确保上、下型盒的位置准确,避免发生偏移。
七、热凝树脂和自凝树脂的固化(凝固)分期、聚合的影响因素
(一)热凝树脂的固化分期和聚合的影响因素
1.热凝树脂的固化分期
(1)湿砂期:
牙托水还未渗入牙托粉中,调和阻力小,松散、无黏性,如湿砂状。
(2)糊状期:
又称粥样期或稀糊期。牙托水开始渗入牙托粉中,砂状消失,成为混合的均一状态。
(3)黏丝期:
又称拉丝期。材料黏稠,可见拉丝,易黏器械。该期不宜再搅拌,避免气泡混入。
(4)面团期:
材料柔软、可塑性、无黏性、不粘器械。手感呈面团样,具有良好的可塑性,该期是最佳充填装盒期。
(5)橡胶期:
又称橡皮期。材料具有橡胶样的韧性,富有弹性,已不能任意塑形。
(6)硬固期:
又称固化期或坚固期。材料坚硬而脆,此期材料并没有聚合,只是单体进一步挥发,形成较硬的固化物。
2.热凝树脂聚合的影响因素
(1)牙托粉的粒度。
(2)调拌时的粉液比例及温度。
(3)热处理的升温过程。
(4)水粉调和均匀后未加盖,导致牙托水挥发。
(5)热凝树脂充填时机的选择。
(二)自凝树脂的固化分期和聚合的影响因素
1.自凝树脂的固化分期
自凝树脂的固化分期与热凝树脂基本相同。通常选择在糊状期开始进行塑形操作,为了增加树脂的强度和致密度,在树脂的聚合过程中需要加温和加压处理。
2.自凝树脂聚合的影响因素
(1)自凝牙托粉和自凝牙托水的混合比例。
(2)调拌力度和速度、调拌时的温度。
(3)自凝牙托水的保存条件。
(4)自凝牙托水中促进剂的纯度、用量和种类。
八、热处理、开盒的方法和注意事项
(一)热处理的方法和注意事项
1.将装有型盒的型盒夹子放入加热聚合机(煮盒机)中,水面要高于型盒。型盒的加热过程一般从室温开始,升温速率为2℃/min。常见的是:当水温升至65~75℃时,要恒温水浴保持1~7h,以便使树脂中的游离单体顺利排出避免产生气泡。
2.将加热聚合机升至96~100℃,再保持1~3h。不同的树脂热处理程序可能会有差别,应参照材料生产厂商的使用说明书。热处理时避免热处理升温过快、过高,否则会在基托内部形成许多微小的球状气孔,分布于基托较厚的地方。
(二)开盒的方法和注意事项
1.开盒的方法
(1)型盒经热处理完成后要浸泡在温水中自然冷却降温降,降至50℃以下时开盒。
(2)使用专用的开盒工具(气凿、石膏剪)首先将上、下型盒分开(图1-6-13、图1-6-14)。
(3)使用石膏剪剪除模型及义齿周围的石膏。
2.注意事项
(1)型盒不要离水放置。
(2)型盒必须充分冷却后开盒。
(3)开盒时应充分了解义齿在型盒中的位置,细心操作,避免损坏。
(4)使用石膏剪时注意石膏剪正确的用力方向及力度,防止基托折断和支架变形。
图1-6-13 石膏剪开盒
图1-6-14 气凿开盒
【技能要求】
一、完成模型修整并选择型盒
1.根据制作好的蜡形大小和类型用模型修整机或工作刀修整模型,使用模型修整机时应注意双手固定模型,确定支点,缓慢稳定的推送模型至修整带。
2.修整唇系带下方或倒凹下时,应适当倾斜模型,避免伤及人工牙、蜡型、支架以及固位体。过高的基牙或余留石膏牙,在不影响其他义齿装置的前提下可削短。
3.修整后的工作模型尽量位于型盒的中央区域,模型四周和上方与型盒内壁要有不少于10mm的间隙,尤其是义齿中的重要区域(基牙和人工牙)要位于型盒中安全的区域。注意工作石膏模型要保留适当厚度。
4.选择型盒时应注意上、下半层型盒对合后是否完整、稳定、紧密、无破损。下型盒底盖与下型盒是否嵌合紧密。最后根据模型大小选择合适的型盒。
二、正装法装盒
(一)设备工具和材料
型盒、调刀、调拌碗、石膏、分离剂、振荡器、雕刻刀、排笔毛笔、棉签。
(二)方法步骤
1.包埋下层型盒
(1)按照石膏要求的粉液比称量相应的石膏粉和水,按照先水后粉的顺序放入调拌碗内,向同一方向做顺时针或逆时针搅拌。调拌完成后将石膏倒入下型盒内,此时一定不要倒满,将义齿模型按要求选择位置和方向压入石膏中。
(2)趁石膏流动性较大的时候,将工作模型、固位装置、人工牙、铸造支架等部分全部固定在下层型盒内,仅暴露人工牙的舌腭面和蜡型基托。注意包埋的工作模型、卡环等装置附近不应有空隙,其包埋面与水平面夹角最好在45°~60°之间,且避免形成倒凹。
(3)基托蜡型应尽可能暴露,避免在颊侧龈缘区形成包埋线,舌侧蜡型基托与石膏牙舌面之间无须石膏包埋。
(4)在石膏尚未完全凝固前将型盒置于水龙头下,借助水流用手轻轻摩擦石膏表面,并抹光石膏表面,黏附在人工牙、蜡型上的石膏用小排笔刷干净。
2.涂抹分离剂待石膏完全凝固后,用毛笔在干燥的石膏表面均匀涂抹一层分离剂,注意毛笔要沿一个方向在石膏表面涂布,切勿反复涂擦。当分离剂硬固后,在石膏表面会看到有一层发亮的薄膜。然后用棉签仔细擦净人工牙、蜡型上的杂物。
3.包埋上层型盒
(1)石膏不要调拌的太稠,可先用排笔蘸石膏涂在牙颈部和牙间隙处,再闭合上、下型盒并使其完全接触,然后置于振荡器上,打开振荡器将调拌好石膏从型盒的一侧注入。或者通过轻轻振动型盒,排除气泡。
(2)石膏充满上层型盒后,将型盒顶盖盖在型盒上,清除顶盖四周溢出的多余石膏,将型盒放于工作台上静置30min。
三、完成冲蜡热操作并涂布分离剂
型盒在80℃热水中浸泡5~10min,等蜡软化后沿垂直方向打开上、下型盒。使用热水喷头将模型上的蜡和其他杂质清除干净。注意检查义齿各部分是否有缺失、移位、损坏等问题,并及时做出复位和固定处理。再用雕刻刀刮除包埋腔周围形成的锐利石膏边缘使之圆钝,然后在所有的石膏表面涂布分离剂。最后用棉签或小排笔刷轻轻擦净人工牙、金属连接体表面多余的分离剂及杂物。
四、一单位可摘局部义齿的树脂充填、热处理和开盒操作
(一)调配热凝树脂,完成一单位可摘局部义齿的树脂充填
1.常用设备工具和材料
牙托粉、单体、调拌刀、玻璃纸、调胶碗、量杯、天平、滴管。
2.调拌树脂
首先根据说明书比例称量树脂调拌的粉液计量,不同品牌树脂粉液比例略有差异。一般粉液比例按重量为2∶1~2.5∶1,根据义齿类型选择适量的牙托粉,将定量的单体(热凝牙托水)加入树脂粉(热凝牙托粉)中直至完全浸透,沿同一方向搅拌均匀。树脂调拌完成后,要在调胶杯上加盖,防止单体挥发。
3.树脂充填
充胶前要检查型盒内部各个装置的位置是否准确,洗净双手后取适量面团期的树脂,适当揉捏使其颜色均匀后填入型盒中的石膏腔内。树脂充填完成后,在上、下型盒之间放置一层潮湿的玻璃纸,关闭后置于型盒压力器(又称液压机、压榨器)上进行试压。当型盒再次打开后检查树脂充填量,若石膏型腔内全部填满、边缘尚有多余的树脂被挤出、树脂致密且颜色较深、玻璃纸的皱褶不明显,则表示树脂充填足够;反之,型腔边缘无树脂被挤出、树脂疏松且颜色较淡、玻璃纸皱褶较深,则表示树脂充填不足。这时可添加适量树脂再行试压,直至完全合适为止。
4.型盒加压
关闭上、下型盒:当树脂充填合适后,取出玻璃纸、切除基托周围溢出的树脂飞边。若分离剂出现剥脱,可再补涂一次,在牙冠和基托之间可滴少量单体,完成以上操作后将上、下型盒闭合并置于型盒夹内。将装有型盒的型盒夹子置于型盒压力器中,并逐步加压直至7 500kg,保持2min以上,此时会有多余的树脂从上、下型盒间溢出。最后拧紧型盒夹准备热处理。
(二)型盒加热的温度和时间
型盒放入型盒加热器中,水面要没过型盒。热处理的加热过程为:由室温以2℃/min的升温速率升至65~75℃,保持1~7h,然后再加热升温至96~100℃,保持1~3h。
(三)开盒
1.型盒经热处理完成后要浸泡在温水中自然冷却降温,当水温降至50℃以下时开盒最适宜。
2.使用气凿或石膏剪将上、下型盒分开。根据修复体大小去除模型外部石膏,避免工具与义齿直接接触,使用力度过大。
3.对可摘局部义齿先剪除义齿周围包埋的石膏,后剪模型。
4.全口义齿开盒时则反之,先剪除模型,再剪去周围包埋的石膏。
5.使用石膏剪时注意用力方向及力度,不仅要防止基托折断和支架变形,还要特别注意不能损伤义齿和伤害自己,必要时可使用打磨工具和石膏锯分离石膏。
6.用清水将义齿冲净,此时注意不要用力折断义齿边缘的飞边以免造成基托断裂。