中华影像医学·骨肌系统卷(第3版)
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第七节 干骺端发育异常

干骺端发育异常(metaphyseal dysplasia)又称Pyle病(1931)。既往文献中曾用过家族性干骺端发育异常(familial metaphyseal dysplsia)和干骺端骨发育异常(metaphyseal osteodysplasia)等病名。
【基本病理与临床】
此病是一种罕见的干骺端塑形缺陷,属常染色体隐性遗传或显性遗传。由于干骺端缺乏正常吸收,因而导致干骺端扩张。患者有轻度四肢畸形。关节疼痛,活动受限,甚至发生骨折。有的患者合并轻度膝外翻、扁平足和小腿过长。触诊可发现干骺端增粗。
【影像学表现】
X线表现:
长骨干骺端缺乏塑形,呈“啤酒瓶”状。干骺端区扩张,骨皮质菲薄,松质骨密度减低,有时出现横线。扩张干骺端的长度范围可达长管骨的1/3,甚至1/2。骨干中段略变细,皮质增厚,髓腔略变小。塑形缺陷可伴有骨干轻度弯曲。病变最常发生的部位是股骨远端和胫骨近端,其次为前臂骨和肋骨。指骨和锁骨也可发生同样的病变。坐耻骨的病变表现为坐耻骨扩张。如合并颅骨病变,则额骨、枕骨和颅底骨增厚,密度增加,下颌角加大,鼻窦和乳突缺乏气化,此时则称颅骨干骺端发育异常(craniometaphyseal dysplasia)(图7-7-1)。
图7-7-1 干骺端发育异常
男,33岁。两小腿增粗、变弯多年,走路不便。X线平片示双侧胫骨两侧干骺端扩张,以近侧更明显,呈“啤酒瓶”状,皮质菲薄,松质骨密度减低,骨干明显变弯(A)。其两子女发病,X线表现类同(B、C)