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一、胃痛•肝胃不和临床经验
临床表现：
胃脘痛每在情绪异常时发作，胃痛连及两胁，口干、口苦，大便不畅，或有心烦失眠，舌质边尖红，苔薄黄，脉弦。
病因病机：
肝气郁结，肝气犯胃。
治疗原则：
疏肝和胃，理气止痛。
经验方：
柴胡、川楝子、槟榔各10g，枳壳、延胡索、郁金各15g，白芍、蒲公英各20g，炙甘草5g，水煎2次，分2次内服，每天1剂。
加减法：
反酸者加海螵蛸20g，浙贝母10g，煅瓦楞40g。而大便硬或大便不畅通则不用海螵蛸，因其有收涩作用，不利浊气下降。其他制酸药，如蛤壳、浮海石、牡蛎、鸡蛋壳等都可根据患者的适用程度而酌加。
嗳气、恶心者，加法半夏或姜半夏；呃气者，加丁香、柿蒂；噫气者，加代赭石、旋覆花（包煎）。
大便硬者，去枳壳，加枳实20g，厚朴15g，白芍增至30g，槟榔用15g；大便硬而秘者，可用生大黄（后下），根据患者的适应程度，从5g开始逐步增加用量，至大便畅顺而不泄泻为原则。不适用大黄者可选用瓜蒌仁、火麻仁、炒莱菔子、决明子一类；大便燥结难解，加玄明粉3～5g冲服，便通则停用。
焦虑、失眠者，加合欢皮30g或合欢花（包煎）15g，炒酸枣仁30g（打碎）。
胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎伴糜烂者，加海螵蛸20g，浙贝母10g，田七粉5g（冲服），亦可用白及粉5g（冲服）。
体会：
肝的疏泄功能与脾胃的升降功能息息相关，肝的疏泄功能正常，则脾能升清而胃能降浊，维持脾胃正常的运化功能。当肝气郁结，疏泄紊乱则可导致肝气犯胃，又称木克土，而出现中焦枢机紊乱，胃失降浊，则既生胃痛连胁，又生大便不畅诸症。此时，必须鉴别清楚，是胃脘痛、其病位在胃腑，还是病位在肝胆道及胰腺。只有排除肝胆胰疾病外，才能按胃脘痛论治，这是诊治的关键，不能有丝毫疏忽。凡是体虚、头晕、纳呆、大便溏者为脾胃虚寒则不宜服此方。