止咳平喘药物临床应用药学监护
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三、止咳药的临床使用和市场情况

咳嗽的病因复杂且涉及面广,而中医和西医的分类也不一致。西医将咳嗽分为干咳与咳痰。中医将咳嗽分为风寒束肺、肺失宣降所致咳嗽,肺热所致咳嗽,痰湿阻肺所致咳嗽,燥邪犯肺所致咳嗽等。
我国具有两千多年的中医药发展史,在止咳药的选择和使用方面,中医药有着丰富的理论基础和实践经验。因此,区别于其他的药物,止咳药市场上除传统的西药单方制剂外,还有多种复方制剂和中成药制剂。而各种止咳药剂型繁多,有片剂、糖浆剂、胶囊剂、口服液、颗粒剂、膏剂、栓剂、注射剂等。根据《中华人民共和国药典临床用药须知》(2015年版)统计,目前常用的各类止咳药共有53种。
西药止咳的作用机制研究详细,适应证及不良反应明确,但大多为处方药,患者在社会药店购买需要出具医师开具的处方。其中,可待因为麻醉药品,只能在医疗机构凭疾病证明和患者的身份证信息开具处方。此类药品临床使用比较多的有:磷酸可待因、氢溴酸右美沙芬、枸橼酸喷托维林等。
中成药止咳药在市场占有份额较大,剂型多,品种多,生产厂家多。中成药止咳药由多种中药按君、臣、佐、使功效组合,经过特定的生产工艺加工而成,其成分复杂,有效组分、治疗指征及毒副作用信息较少,主要在药店销售,患者购药方便,但安全性和有效性尚需关注。常见止咳中成药名称、剂型及医保类别见表1-2。
表1-2 常见止咳中成药名称、剂型及医保类别
注:医保类别参照《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2019年版)。
复方制剂止咳药多由止咳、祛痰、抗组胺等多种成分组成,兼有止咳、祛痰、平喘和抗过敏的作用,起效快,迅速缓解症状,作用持久,较为安全,有各种年龄段人群使用的制剂。常用的复方制剂止咳药分类、剂型及医保类别见表1-3。
表1-3 常用复方制剂止咳药分类、剂型及医保类别
注:医保类别参照《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2019年版)。