1　i-MODSE的定义及特点

i-MODSE是指老年人患感染性疾病（如重症肺炎、泌尿系感染、腹腔脓肿、急性坏死性胰腺炎、化脓性胆囊炎、肠道感染等）24小时后，序贯或同时出现2个或2个以上器官功能障碍或衰竭的临床综合征 ^［15］。其机制和病理生理过程包括：感染诱导机体发生失控性全身炎症反应（即脓毒症），肠道细菌/内毒素移位，继而机体对感染免疫调控紊乱，导致广泛的免疫抑制和多个远隔器官功能的受损（严重脓毒症）等。

i-MODSE常在器官功能受损的基础上发生，器官功能障碍发生顺序与原患慢性病相关。据国外资料统计，i-MODSE多器官损伤中，心脏和肾脏损害占比最高，其中，合并心肌损伤的比例为20%～60% ^{［16，17］}，合并射血分数减低心力衰竭的比例为14%～27% ^{［17，18］}；合并急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的比例高达16%～41% ^［19］。解放军总医院单中心10年回顾性研究显示，≥65岁老年住院患者两个及以上多器官功能衰竭中，心力衰竭合并肾衰竭高达53%，心力衰竭合并呼吸衰竭占18%，呼吸衰竭合并肾衰竭占12%，肝衰竭合并肾衰竭占7%，心力衰竭合并肝衰竭占6% ^［20］。i-MODSE的临床表现与衰竭器官受损程度常不平行，且临床过程多样，病程迁延，治疗矛盾多，受累器官多，且难以完全逆转，因此，临床医务人员需重视i-MODSE早期器官损伤的功能评估及多学科救治。