任何一项外科技术，无论多么先进或微创效果有多显著，都要有自己的应用范围和适应证，一旦背离了它的应用范围，恐怕这项好技术的优越性就发挥不出来，甚至会适得其反。适应证的选择至关重要，盲目扩大选择范围，可能会是医师的陷阱、患者的灾难。譬如腹腔镜胆囊切除术开展早期，胆管损伤概率增大，其原因就是适应证把控不严和早期技术不够熟练。

同理，NOSES除了遵循传统腹腔镜的基本要求外，对于初期开展的单位，更应该严格遵循NOSES术式本身的适用范围，也就是对NOSES适应证的掌握，这是NOSES开展能否成功的关键和核心。临床工作中，我们建议初期开展NOSES的单位应当以《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识（2017）》所描述的3个“为宜”为尺度：①肿瘤浸润深度以T2~T3为宜；②经直肠取标本的肿瘤环周直径<3cm为宜；③经阴道取标本的肿瘤环周直径<5cm为宜。等开展到一定例数，团队积累了一定经验，再逐步扩大适应证范围，这个时候我们应当以《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识（2019版）》所描述的新版3个“为宜”为尺度：①肿瘤浸润深度以T2~T3为宜；②经直肠取标本的肿瘤环周直径<5cm为宜；③经阴道取保本的肿瘤环周直径<7cm为宜。

总之，对初学者来说，首先要选好NOSES适应证，建立好固定团队，循序渐进，稳中求胜。开展NOSES前，建议团队的每一个成员都要做好充分的思想和理论准备，确保首战成功，树立对NOSES的自信心，做到一定例数后再逐步扩大适应证范围。