序

2020年新冠肺炎疫情打乱了中国人传统佳节的喜庆，给中国和世界带来了灾难，也带来了考验。在这场疫情阻击战中，医务人员诠释了使命与担当，演绎着对抗病魔的大爱无疆。前线医务人员与病毒零距离搏斗，后方的医务人员精准防疫、有序工作。疫情终将过去，眺望窗外迎春花开，萱草破土，柳树泛绿，玉兰盛开，已感春天来临，令人心情大好。此时收到胡军红教授《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术100问》手稿，阅罢心情更佳。一是感动，军红教授在疫情期间笔耕不辍，完成书稿；二是百问百答形式很好，灵活有针对性，直面问题；三是每个问题之后作一短诗，提纲挈领，方便理解记忆，有画龙点睛之效果；四是大家关注经自然腔道取标本手术（natural orifice specimen extraction surgery，NOSES），梳理分类各种问题，答疑解惑，有助于NOSES的进一步发展。

掩卷沉思，归纳总结，NOSES的诞生与进步，实质上应是以下问题。

大家知道，理念与技术相辅相成，远古时代受宗教影响，医学发展缓慢；而近代人类已有的知识与经验以及惯性思维又左右了我们的技术发展。NOSES的主要特点是经自然腔道取出标本，好处不必详谈。大众和医师都很容易接受经肛门取标本，但对经阴道取标本却疑惑众多，原因不是安全，而是观念。然而在临床实践中，我们却发现女性患者反而较为容易接受这个理念。当我们把它科学地看成人体的一个结构、一个器官，勿特殊化，问题就迎刃而解。所以NOSES发展的不是技术问题，更是观念问题。

技术创新也就是科学的进步。一味求全责备，既不利于一项创新技术的发展，也不利于一个学科的发展。医学只有发展才是硬道理。既然我们可以在全腹腔镜下完成器官的切除与消化道的重建，那么只剩一个问题，即如何把标本取出。那为什么不选择一个没有瘢痕的切口，为什么不选择一个没有疼痛的切口，为什么不选择一个隐蔽的切口。创新思维才能满足社会不断发展的要求，而NOSES创新满足了患者的要求，因而创新与发展才能共同前行。

医学的发展依赖其他学科的发展，如光、电、工程、材料学及美学。21世纪，微创外科是方向，在微创技术、平台设备和微创器械得到长足发展的基础上，医师的技术不断提高，方能逐步满足患者日益增长的需求。患者的要求就是医师的追求。回望百余年，开腹手术是主流；近观三十年，微创理念与技术大发展；而展望未来，创新的手术一定是未来的主流。每一种技术都是时代的产物，NOSES也不例外。它为医师带来成就感，为患者带来众多利益与好处。NOSES符合时代的要求，也是未来的发展方向。

畅想明天，医学发展必将逐步完善，医学的技术也会层出不穷，但技术与学科的发展永远以满足人民日益增长的需求为目的。NOSES作为时代的产物，势必不断完善与提高，以其实际成果来诠释NOSES存在的价值与意义。在此，小诗一首，作为结束语，是为序。

道中有道NOSES，

全国专家齐悟道，

医患共享幸福道，

患者受益是王道。