前言

腹腔镜结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术（natural orifice specimen extraction surgery，NOSES）是目前广受瞩目的一门微创技术，它由国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院王锡山教授首创，经过近几年的丰富和发展，已经形成了一套完整的技术和理论体系。该技术号称微创中的微创，应用范围广泛，技术流程和路线清晰，患者受益较大，且易学易掌握，能够在不同级别的医院普及和推广，目前国内学术界已经掀起了学习、实践、研究NOSES的潮流，同时由王锡山教授主编的《经自然腔道取标本手术学——胃肠肿瘤》一书已经被翻译成英语、俄语、日语、韩语、法语、越南语等不同语言在全世界出版发行。

然而，任何一项新技术新理论，从诞生、成长、慢慢发育成熟，到最后推广普及，都需要一个不断完善、不断发展、不断修正的过程。NOSES技术也不例外，从诞生之日起，它就在掌声与质疑声中前行，部分同道可能在思想上、行动上对NOSES技术和理念还没有完全接纳，脑海中仍有许多疑问和困惑，尤其是颇受大家质疑的无菌无瘤问题、标本的取出和消化道重建的策略技巧以及远期的肿瘤学效果等方面。这种质疑是自然的，毕竟这是一项新生事物，就像当初很多医师赞同开腹手术，反对腹腔镜手术一样，技术的普及和推广需要有个过程。同理，一个理论从提出到被大家接受，也需要一个过程，就像Heald教授早在1982年就提出直肠癌全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）理论一样，当初很多医师思想上并不认同，行为上并不接受，部分医师认为这不是什么大不了的理论发现，然而，实践是检验真理的唯一标准，直到1998年TME才被定为直肠癌手术的金标准，这一跨就是十几年。

随着结直肠癌的发病率逐年升高，大家可能面临更加繁忙的临床工作，同时又要承担教学、科研、晋升职称等任务，没有更多的时间查阅相关临床资料，脑海中的部分疑问始终无法得到科学的解答，因此，本书针对大家所关心、所疑虑的问题，以尊重科学事实为原则，从实际临床工作需求出发，以解决临床工作中所面临的问题为目的，采用一问一答的方式，对大家所关注的问题进行逐一剖析解答。希望通过阅读这本临床手册，大家能够对NOSES的技术、理念及其理论体系有更深入的了解，愿我们大家敞开胸怀，积极接纳、吸收、发展、创新这项技术，最终让这项好上加好、美上加美的微创中的微创技术造福社会，真正让患者获益。

本书以临床工作手册的形式出版发行，经济实用，通俗易懂，便于查阅和随身携带，是对《经自然腔道取标本手术学——胃肠肿瘤》一书的有益补充。本书分为理论和实践两个部分，共六篇，理论部分解决大家思想上的困惑和不解，实践部分以患者整个治疗过程为轴线，回答治疗过程中与NOSES相关的问题，注重实战，追求效果，是一系列NOSES理论和实践体系经典中的经典，精华中的精华。相信这本手册的出版发行，可以为大家节省更多的宝贵时间。

当然，由于编者水平有限，时间仓促，书中难免会有一些不妥之处，请广大读者批评指正。