第五章　发热门诊和隔离留观病房的护理防控与安全管理

1.树立对人民健康高度负责的精神，弘扬救死扶伤的精神，以高尚的品德和优良的技术，做好发热门诊工作。

2.坚持门诊首诊负责制，做好门诊工作日志登记工作，对每个发热患者必须首先进行详细的流行病学资料收集及认真检查，并根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，避免漏诊。

3.严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑患者，在第一时间内进行隔离观察、治疗，并立即向疾控中心报告。在该诊室工作的医务人员，应严格遵守“传染病防治法”和防控期间政府发布的相关法律、法规，做到“不漏报一个患者，不错报一个患者，不感染一个医务人员”。

4.遇有疑难病症，及时上报医务科，由医务科组织专家组会诊，以免延误病情。

5.严格执行交接班制度。

6.诊室每日进行2次紫外线消毒、2次含氯制剂消毒地面、物品表面。每日通风2次，每次30分钟以上。

7.医护人员必须严格按照标准预防制度，按防护要求着装。在发热门诊工作的医务人员应按要求穿戴隔离服、工作帽、防护口罩、防护眼镜、鞋套。接诊每一个患者前后均需要进行手卫生。

8.医疗废物的管理，依据《医疗废物管理条例》等相关文件要求执行。

9.门诊建立相对独立的“发热门诊”，配有专用留观室，配备合格的专业医生和护士。

1.在护士长领导下工作。

2.对于经预检分诊后由专人送达的患者，接诊护士引导患者进入诊室就诊。

3.对于自行到发热门诊就诊的患者，接诊护士应为其提供医用防护口罩，并测量体温后引导患者进入诊室就诊。

4.实行单人就诊，就诊患者多时，接诊护士引导患者有序候诊、就诊。

5.严格执行消毒隔离制度，做好各项防护措施。每班定时进行空气消毒、物体表面消毒，并做好记录。

6.认真填写发热患者的各种登记表，统计并填写日报表。

7.严格执行查对制度，认真执行各项操作规程，做好患者的治疗护理工作。严密观察患者病情变化，发现异常及时报告。

8.严格值班交接班制度，坚守岗位，不允许擅自离岗。

9.保持环境整洁，负责物品的补充请领。

设独立发热患者留观病房。留观病房由专门医生和护士负责。为明确责任，更好地防控工作，特做如下规定：

1.应严格服务流程和三区（清洁区、潜在污染区、污染区）的管理，各区之间界线清楚，标识明显。

2.各区应安装适量具有非手触式开关的流动水洗手池、手消及干手设施。

3.隔离患者应单独安置，病室内应有良好的通风设施。室内设有单独卫生间、流动水和卫浴设施，配有室内对讲机等设备。

4.患者隔离期间不得随意外出，谢绝探视。生活用品、饮食等由工作人员传递。

5.凡收住的发热留观病例，应按照传染病防护规则防护，须谨慎处置，并提高防护级别。患者、医护人员均需要戴口罩。医护人员还应该穿戴防护服、护目镜或者保护面屏、手套。若患者没有明显的生命体征变化，尽量少接触患者。

6.病区每2小时消毒1次，消毒用药、器械亦均应按照浓度、间隔时间认真消毒，并做好记录。

7.患者解除隔离后，应做好终末消毒。

疑似患者与确诊患者分室收治，重症患者与一般患者分室收治。患者应单间隔离，不设陪伴，谢绝探视。患者发生病情变化时，由医护人员与家属电话联系。若有特殊情况需要探视，按防护要求着装，严格感染防控管理，并嘱患者佩戴口罩。

1.对疑似、无症状患者转运前给予抗病毒处置，与医生核实并联系接收单位，确定转入时间；核对患者信息，完善各类护理文件。

2.转运前，检查转运设备及携带的必要资料等，遵医嘱准备转运的药物、氧气以及其他转运设备，有引流管路者需妥善固定。

3.使用独立通道护送转运，转运过程中密切监测患者生命体征，必要时持续吸氧。

4.与接收人员交接患者情况、个人药品和物品等，做好宣教，告知其一旦体温升高，病情加重，立即到就近的定点医院就医，同时电话通知当地卫生局其辖区内居家隔离患者的名字和联系电话。

1.预检分诊时，要求发热患者戴口罩，登记日志（发热病史、家庭地址、联系电话），告知留观病区护士准备接收患者，带领发热患者走专属通道。

2.留观病区护士到指定地点等候患者，核对患者信息。

3.清点患者随身携带用品，必要时标注患者姓名。

4.向清醒患者介绍病区环境、防跌倒措施、佩戴口罩的目的与方法、个人卫生要求、隔离病区患者管理规定及如何配合落实消毒措施等。

5.告知患者病室房门需要保持关闭状态，有传递窗口的房间只可单向开放，并严格执行消毒隔离制度。

6.向患者及家属做好解释工作，谢绝探视，留下家属或联系人电话。入住病房后，进行新型冠状病毒核酸检测以进一步排查，对症治疗。

7.留观14天，连续2次新型冠状病毒核酸检测阴性，即可解除隔离，做好终末消毒。整理患者相关文件留存。