本制度参照卫医政发[2009]90号医院手术部（室）管理规范（试行）；《医院洁净手术部建筑技术规范》 （GB50333-2013）；《医院空气净化管理规范》 （WS/T 368-2012）；规范手术室各级人员落实洁净手术室的日常管理制度，使手术室保持干净整洁，符合医院感染控制要求。

洁净手术室空气、环境卫生管理。

严格执行洁净手术室各项消毒技术规范，负责手术室内的环境卫生。

遵守、指导、监督洁净手术室日常运行。

做好净化空调系统日常管理和维护，检查和记录。

督促落实手术室环境卫生，监督检查日常保养情况并持续质量改进。

洁净手术室应符合《医院洁净手术部建筑技术规范》 （GB50333-2013）的要求。手术室出入路线流程应符合功能要求和洁污分开，并遵循医院感染预防与控制的原则。设有工作人员出入路线、患者出入路线和物流路线，流向合理。手术室的建筑设计可有中央岛型、洁污双通道等建筑设计。中央岛型的设计形态，洁净内廊的设置创造了无菌物品免受污染的优越条件，洁净外廊的设置为患者和工作人员提供了宽敞明亮的环境，污物采用集中打包的方法，避免了对洁净外廊的污染。而洁污双通道的建筑设计，更有效地发挥洁净手术室严格分区、洁污分流、避免交叉感染等优势。手术室应根据手术的洁污等级，合理安排实施手术间的净化级别、手术间的使用、手术台次的先后及接台手术等待的时间。手术室的工作区域分为限制区、半限制区和非限制区。每个手术间只设1张手术台。洗手池应设置在手术间附近，大小、高度适合，易于清洁。洗手设施数量符合规范要求。洗手区应设计有时钟。应随时保持洗手池清洁。

应采用空调和空气过滤系统来控制空气中细菌的含量。空气过滤器分初、中、高效三种，可根据手术的不同要求，采用相应等级的过滤器的手术间。

（1）洁净手术部净化空调系统的日常管理和维护应由后勤服务中心维修部的专业工程技术人员负责，有检查和记录。

（2）空气洁净系统技术维护与保养要求

空气处理机组每月检查一次，清扫内部。

新风机组初效滤网每2天清洁一次；初效过滤器每半个月更换一次；中效过滤器每周检查，3个月更换一次；发现污染和堵塞及时更换。末端高效过滤器每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。

排风机组中的中效过滤器每年更换，发现污染和堵塞及时更换。

每日清洁回风口，每周检查并清洁回风口过滤网，每半年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。

（3）手术室护士负责机组的使用、检查和管理

洁净手术部的净化空调系统应当在当日第一台手术前30min开启。

手术间应保持温度为21～25℃，湿度为30%～60%。开启空调机组，麻醉废气排放等按钮。

当日手术结束，患者及工作人员撤离手术室后，环境卫生结束半小时后关闭净化空调系统。

每间手术间每季度至少做一次空气监测，并符合规范要求。

遵守《手术室环境表面清洁与消毒制度》。