肿瘤化疗患者症状管理
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【相关因素】

1.患者使用高剂量、高毒性的化疗药
骨髓抑制的程度与化疗药物的剂量以及化疗药的血液毒性呈明显的相关性,化疗药的种类和剂量可成为预测骨髓抑制发生与否的独立危险因素。化疗药物中,烷化剂、蒽环类、卡铂及盐酸吉西他滨具有较高的血液毒性,尤其盐酸吉西他滨对血小板的影响非常明显。
2.恶性肿瘤骨转移
有研究显示,骨转移与化疗后骨髓抑制呈明显的相关性。其原因是骨髓转移对正常造血有一定的抑制作用,且发生骨转移的肿瘤通常已达晚期,患者在肿瘤治疗的过程中也已经接受过放疗或化疗,骨髓造血也受到一定的损害。
3.化疗前白细胞水平低
化疗前白细胞水平低说明患者本身粒系造血有一定程度降低,化疗后更容易发生骨髓抑制。当然白细胞水平低的原因很多,也可能为接受放化疗后骨髓抑制期,或与恶性肿瘤骨转移有关。
4.KPS评分≤60分
患者较差的行为状态对骨髓抑制也有一定的预测作用。
5.年龄
大量文献报道,高龄与骨髓抑制呈明显的相关性,这可能与老年患者较差的行为状态及合并其他心、脑血管疾病等慢性病,并且年龄偏大造成机体功能下降、骨髓造血功能减弱、对不良反应耐受性差等有关。
6.肝、肾功能异常
异常的肝、肾功能与骨髓抑制有关,可能是与化疗药物代谢减慢、药物蓄积有关。
7.其他合并症
研究提示,合并高血压、糖尿病等的患者发生骨髓抑制的风险高。