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125.睑腺炎的用药规范是什么?
睑腺炎是眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变,又称为花粉症。多见于儿童及年轻人。眼睑各种腺体位于眼睑组织的深部,但大多开口于睑缘和睫毛的毛囊根部,病原菌可通过开口处进入腺体而引起睑腺炎。睑腺炎以发病部位不同而分为外睑腺炎和内睑腺炎。外睑腺炎发生于睫毛毛囊与睑缘腺体,内睑腺炎发生于睑板腺。睑腺炎主要由葡萄球菌感染引起,特别是金黄色葡萄球菌感染最常见。
患处有红、肿、热、痛的急性炎症表现。外睑腺炎炎症主要在睫毛根部的睑缘处,初时眼睑红肿范围较弥散,疼痛剧烈,可触及压痛性硬结,但硬结边缘不清;如病变靠近外眦部,可有反应性球结膜水肿;同侧耳前或颌下淋巴结可肿大;2~3 日后局部皮肤形成黄色脓点,自行破溃排出脓液,此后炎症明显减轻而愈。内睑腺炎受睑板腺的限制,炎症范围较局限,红肿较外睑腺炎轻而疼痛较重,可触及压痛性硬结;睑结膜面相应部位局限性充血水肿,2~3 日后其中心形成黄色脓点,经结膜面破溃后排出,也可从睑板腺开口睑缘处排出而愈。
治疗:
(1)早期应局部热敷,以便改善眼睑血液循环,缓解症状,促进炎症消散,每日 3~4 次,每次15~20分钟。
(2)局部滴抗菌药物滴眼液,如0.3%妥布霉素滴眼液、0.5%庆大霉素滴眼液、0.3%氧氟沙星滴眼液等,每日3~4 次;局部涂眼膏,如红霉素眼膏、金霉素眼膏、妥布霉素眼膏等,每日 1~2 次。
(3)局部炎症反应明显,可全身应用抗菌药物,如口服阿莫西林(成人每次0.25~0.5g,每日 4 次;小儿每次50~100mg/kg,分 2~4 次服)或复方磺胺甲 唑(成人每次0.48~0.96g,每日2 次;小儿每次25mg/kg,分2 次服)。局部炎症反应剧烈,耳前淋巴结肿大,或伴有全身反应者,应全身给予大量抗菌药物。
(4)顽固反复发作者,可做脓液培养和药物敏感试验,选择合适的抗菌药物,或注射转移因子(每次2mg,每周2 次,5周为一个疗程),以调节免疫功能。
(5)脓肿形成后,可切开排脓,切口与睑缘垂直。