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126.睑腺炎和睑板腺囊肿是否都需要局部抗感染治疗?
睑腺炎又称麦粒肿,为眼睑腺体及睫毛毛囊的急性化脓性炎症,常见于儿童及年轻人。病原菌以金黄色葡萄球菌多见,容易复发,发病与机体抵抗力降低有关。根据不同的感染部位,分为内睑腺炎和外睑腺炎。外睑腺炎是指睫毛毛囊与睑缘腺体的急性化脓性感染,类似皮肤的疖肿;内睑腺炎则为睑板腺的急性化脓性炎症。睑腺炎的治疗主要是局部滴抗菌药物滴眼液,早期行热敷以促进血液循环,缓解症状。脓肿形成后如为破溃或破溃后排脓不畅,则应该切开排脓。如病情较重,局部炎症反应剧烈,伴耳前淋巴结肿大,或伴有全身症状者,应全身应用抗菌药物。
睑板腺囊肿又称霰粒肿,是睑板腺慢性炎症性肉芽肿,由睑板腺开口阻塞造成分泌物潴留,其中的脂肪物质激起异物反应,遂形成睑板腺囊肿。其外面有纤维结缔组织包裹,囊内有睑板腺分泌物及慢性炎症细胞浸润。小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗,大而有症状的睑板腺囊肿可手术切除,也可通过热敷或注入长效糖皮质激素类药物以促其消退。
因此,对于睑腺炎需要局部给予抗菌药物抗感染治疗,严重的还应该全身应用抗菌药物;而睑板腺囊肿为慢性炎症性肉芽肿,且后纤维结缔组织包裹,没有必要局部使用抗菌药物抗感染治疗。