五、黄连温胆汤治疗青光眼睫状体炎综合征

青光眼睫状体炎综合征即青光眼睫状体炎危象，是前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式，以既有明显眼压升高，又同时伴有角膜后沉着物的睫状体炎为特征，为常见的继发性开角型青光眼，常起病急，易反复发作。我们在临床上采用中西医结合的方法治疗本病取得了较好疗效。

中药采用黄连温胆汤加减：黄连5g，半夏10g，陈皮5g，竹茹10g，枳实10g，茯苓30g，炙甘草5g，生姜10g，大枣10g。水煎，每日1剂，分2次温服。同时，以0.5%噻吗洛尔滴眼液滴患眼，每日2次；若眼压在35mmHg以上者，口服醋甲唑胺，50mg，每日2次。

本病以非肉芽性睫状体炎伴明显眼压升高为特征，常有发作性视物模糊、虹视、雾视等症状。起病甚急，多为单眼发病，可反复发作，与劳累，尤其是脑力疲劳和精神因素有关。发病机制不明，发作期内房水中前列腺素E的浓度较高，间歇期又恢复正常，故认为是前列腺素E介导的炎症反应。

青光眼睫状体炎综合征属于中医的“五风内障”范畴。中医学认为，本病的发生与机体气血津液的运行输布失常有关。肝的疏泄失职，脾失健运，则聚湿成痰，痰郁而化热，上犯目窍，玄府不通，神水瘀滞而成本病。《素问·举痛论》说“百病生于气也”，隋·巢元方《诸病源候论》称“百病皆为痰作祟”。分析青光眼睫状体炎综合征：其一，心主神志，肝主疏泄，调畅情志。张介宾《类经》曾指出：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发”“怒动于心则肝应”。情志活动是心主神志的生理功能，有赖于气血的正常运行。肝气郁滞不畅，疏泄不及，导致血瘀。“血者，神气也。”血瘀反过来又可导致神志的改变。其二，异常情志活动所致的肝郁气滞，影响脾胃运化，脾失健运，痰浊内生，痰蒙清窍，致瘀阻络脉，痰瘀互结，则发生神水瘀滞。

黄连温胆汤是由唐代孙思邈《备急千金要方》中的温胆汤演绎而来，具有清热、化痰、开窍、醒神之功效，是治疗痰热内扰的代表方剂。其辛开苦降、寒热互用、补泻同施的配伍法则，恰中该病病机。方中半夏、竹茹化痰降逆，清热和胃；枳实，陈皮理气化湿；茯苓健脾利湿，黄连清热燥湿与半夏为伍，辛开苦降；炙甘草、生姜、大枣，甘温补中，调理脾胃。诸药相伍，湿热得清，气机宣畅，痰浊得去则无邪扰，如是则复其宁谧，诸症自愈。值得提出的是，在治疗与情志相关的疾病时，药物治疗与心理治疗不可有所偏废，在传统医学中，心理治疗居于十分重要的位置。因此，必须了解、掌握患者的特殊心理并进行疏导，使其心境平和愉快，更能收到事半功倍的效果。