重订《名医类案》叙

《内经》以五运六气、三部九候原生人之疾病，诊有一定之法，刺有一定之针，此所谓案也。雷公年幼小，别而不能明，明而不能彰；阴阳二十五人，先师之秘，伯高不能尽知；天地动静，五行迁复，鬼臾区上候不能遍明。通阴阳，推四时，握五纪，藏其言于金匮，书其对于玉版，隆以天师之号而无所让，岐伯一人而已。岐伯千言万语，汗漫极于六合，曰：无盛盛，无虚虚。约以二言，此《灵》、《素》之总龟也。经所谓实者泻之，虚者补之，此二语之注睛也。是之谓其言也立，言立而案存，后虽有良医，不能易，所谓南山可移，此案不可动也。秦越人、张仲景、皇甫谧、杨上善，导其源而益显；张洁古、刘河间、王海藏、李东垣，畅其流而大明。末流稍分，人自为师，家自为学，能杀生人而不能起死人。黄帝告雷公以十全，《周礼·医师》亦言十全为上，《灵枢》言上工十全其九，中工十全其七，下工十全其六；岐伯言上工救病于萌芽，下工救其已成、救其已败。彼所谓下工，皆今之上工也。《周礼》十失四为下，在今犹为中工。中工之所不失者亦幸得之，案不足录，上工之案则其可存者也。明嘉靖时，歙县江秀才瓘，尝取历代名医之已验者，辑为类案，子应元、应宿足成之。吾观太史公之传淳于意，则意之医案也；陈寿之传华佗，则佗之医案也；李延寿之传徐文伯，则文伯之医案也。后史以医为小道，传方术者略而不书，而案之存于史者盖寡。诸医之良者，自传其术，幸而不终至于泯没。江氏赅而存之，意良善也。书久残失，而字句讹缪。吾友魏玉横氏，精于医术，能穷其源，附以己见，而论议不至混淆；鲍以文氏，博于考索，能知其故，刊其讹字，而汤剂不致贻误。过而请叙，余不知医之术而能深见其理。是书也出，医学入门之阶梯也。虚衷玩索，由病以求其源，而轩岐不难羹墙遇之。吾所告于世医者有三：一曰审脉。自伪王叔和之《脉诀》行，左为人迎，右为气口，庸医奉为科律之语，不知其何本也。《六节脏象论》云：人迎阳脉，气口阴脉。可言阴阳不可言左右也。人迎在结喉之左右；气口即寸口，亦曰脉口，为诸脉之总汇，在手鱼际之后一寸。人迎有左右，气口亦有左右。明乎人迎、气口，则知四经十二从，以通乎十二原，以贯乎三百六十五气穴、三百六十五孙络。所谓钩、毛、弦、石、溜，与夫春弦、夏钩、秋浮、冬营者，洞若观火矣。而今之医不知脉。一曰辨药。神农以赭鞭鞭草木，一日而遇七十毒，以身试而著《本草经》。辨药之性也，必深明于温凉平毒之性，而后得君臣佐使之用固也。然阴中有阳，阳中有阴，石药发癫，芳草发狂，辨之不易明，知之亦不易悉。苟非陶弘景、陈藏器其人，未有不误用者。而今之医不知药。知脉矣，知药矣，吾又益之以一言，曰慎思。语云：医者意也。黄帝有问，岐伯即知其人之病之由，雷公有问，黄帝即知其人之病之由，以意决之也，此即黄帝、岐伯之医案也。若其病不应脉，当思其病；脉不应病，当思其脉；药不应病，当思其药。三者相参，思之思之，其有不合者寡矣。医之有案，盖未有出此三者，遵其道而用之，人人皆可以为良医，人人皆可以立案。太和保合，使斯人各得尽其天年，而不夭折于庸妄人之手。以文氏重刊之功，岂不伟哉！余固不惮哓哓以辨，以文氏曰：子之辨，余知之而不能脱诸口也，盍尽言之？遂书之以为叙。

乾隆庚寅五月朔秦亭老民杭世骏