〇九、气口九道脉

前部（寸部）如外者，足太阳膀胱也。动苦目眩头项腰背强痛，男子阴下湿痒，女子少腹痛引命门，阴中痛子脏闭，月水不利。浮为风，涩为寒，滑为劳热，紧为宿食。

中部（关部）如外者，足阳明胃也。动苦头痛面赤。滑为饮，浮为大便不利，涩为嗜卧肠鸣不能食，足胫痹。

后部（尺部）如外者，足少阳胆也。动苦腰背胻股肢节筋痛，浮为气，涩为风，急为转筋为劳。

前部（寸部）如内者，足厥阴肝也。动苦少腹痛引腰，大便不利，男子茎中痛，小便难，疝气，两丸上入，女子月水不利，阴中寒，子户闭，少腹急。

中部（关部）如内者，足太阴脾也。动苦腹满胃中痛，上管有寒食不下，腰上状如居水中。沉涩，为身重足胫寒痛，烦满不能卧，时咳唾有血，泄利食不化。

后部（尺部）如内者，足少阴肾也。动苦少腹痛，与心相引背痛，小便淋，女人月水来上抢心胸，胁满，股里拘急。

前部（寸）中央直者，（腾）手少阴心、（潜）手太阳小肠也。动苦心下坚痛，腹胁急。实急者为感忤，虚者为下利肠鸣。女子阴中痒痛，滑为有娠。

中部（关）中央直中者，（腾）手厥阴心主也。（潜）手少阳三焦。动苦心痛，面赤多喜怒，食苦咽。微浮苦悲伤恍惚，涩为心下寒，沉为恐怖，如人将捕之状，时寒热，有血气。

后部（尺）中央直者，（腾）手太阴肺（潜）手阳明大肠也。动苦咳逆，气不得息。浮为风，沉为热，紧为胸中积热，涩为时咳血。

前部横于寸口丸丸者，任脉也。动苦少腹痛，逆气抢心，胸拘急不得俛仰。《脉经》云：寸口脉紧细实长下至关者，任脉也，动苦少腹绕脐痛，男子七疝，女子瘕聚。

三部俱浮，直上直下者，督脉也。动苦腰背强痛，不得俛仰，大人癫，小儿痫。

三部俱牢，直上直下者，冲脉也。苦，胸中有寒疝。《脉经》曰：脉来中央坚实径至关者，冲脉也。动苦少腹痛，上抢心，有瘕疝遗溺，女子绝孕。

前部（寸部）左右弹者，阳跷也。动苦腰背痛，癫痫僵仆羊鸣，偏枯痹身体强。

中部（关部）左右弹者，带脉也。动苦少腹痛引命门，女子月事不来，绝继复下，令人无子，男子少腹拘急，或失精也。

后部（尺部）左右弹者，阴跷也。动苦癫痫寒热，皮肤强痹，少腹痛里急，腰胯相连痛，男子阴疝，女子漏下不止。

从少阴（尺内）斜至太阳（寸外）者，阳维也。动苦颠仆羊鸣，手足相引，甚者失音不能言，肌肉痹痒。

从少阳（尺外）斜至厥阴（寸内）者，阴维也。动苦癫痫，僵仆羊鸣，失音，肌肉痹痒，汗出恶风。

［脉感临床使用总结］

何谓如内、如外？（参见图7）

方法一：指腹正中，手指腹平面和骨面平行，轻轻下压，压制血管壁即将形变之时，感受手指腹的力感分布，桡侧力感强，即为如外；尺侧力感强，则如内。

方法二：两手中指同时感受，桡动脉的内外侧的力度，外侧（桡侧）力感大，称之为如外；内侧（尺侧）力感大为如内。

直，“上腾”“下潜”难明之时，把脉管想象为正在起飞（腾）和正在俯冲（潜）的飞机，此两种态势。起飞之势为腾，病在阴经动；反之，俯冲之势为潜，病在阳经动。

足三阳之病，皆动于脉道之外，故有脉道外侧诊督脉的应用，督脉为阳脉之海；足三阴之病，皆动于脉道之内，故有脉道内侧诊任脉的应用，任脉为阴脉之海。参见图8。

图7　脉动如内、如外致脉道移行示意图

手三阴之病，脉有上腾之势；手三阳之病，脉有下潜之势。参见图9。

注意：脉道的“腾”，是动脉管壁有整体向上凸出趋势（脉管的粗细变化不大，脉道的变化较大），与浮脉（浮取力大为浮）不可同断。同理，“潜”是动脉管壁有整体向下凹的趋势，与沉脉（力度集中在底部为沉）不可同断。

若以爬行的蚯蚓比喻之差异：

“腾潜”和“如内、如外”是弯曲的蚯蚓；“沉浮”，蚯蚓仍然是平直的，“浮”蚯蚓的背部力大，“沉”蚯蚓的腹部力大。背部即浮部，腹部即沉部。

［配穴原则］

脉道移行，脉不足之时，①取本经之原穴、募穴（补）；②和本经的五输穴配合使用：

如：关脉如内且不足者，脾经动，脾为“土”，取本经五输穴中属“火”之穴，“土”者助之。同理，尺脉如内者，肾经动，肾之五行“水”，不足之时，取肾经属“金”之穴，“水”者助之。关脉如外不足者，阳土不足，取胃经属“土”之穴，“火”者助之。余皆仿此。

图8　气口九道脉简图

图9　脉道潜腾示意图

太过之时，①取相应背俞穴或病经的络穴；②和本经的五输穴配合使用：

关脉如内而盛实者，此为肝经邪气实，“木”旺，取本经之“金”穴克之，或取本经之“火”，实则泻其子。如尺脉腾而有力，此为“金”实，以“火”克之，取“水”泻之。余皆仿此。

奇经八脉取穴原则：

阳维脉：先刺外关，再刺足临泣（尺内走向寸外）

阴维脉：先刺内关，再刺公孙（尺外走向寸内）

阳跷脉：先刺申脉，再刺后溪（寸部左右弹）

阴跷脉：先刺照海，再刺列缺（尺部左右弹）

冲脉：先刺公孙，再刺内关（三部皆牢）

任脉：先刺列缺，再刺照海（寸口如丸丸动）

督脉：先刺后溪，再刺申脉（三部浮紧空）

带脉：先刺足临泣，再刺外关（关部左右弹手）

［临床医案］

案1.

女，68岁，来时只言咳嗽，不语其他症状，默默伸手以示把脉。我诊其右寸口恰如丸动于寸口，问其妇科和小便情况，自诉咳嗽时尿失禁三年，同时伴有腰痛，依据任脉为病取之，右侧：列缺，照海穴，毫针刺之。

半小时后咳嗽好转，寸口脉动如豆的感觉明显减轻，再查其任脉，于肚脐下缘触及一结节压动痛，以毫针刺之，留针，嘱咐两天之后起针。腰痛好转，小便失禁好六七分。后再来如前法刺之，病愈。

案2.

女，50岁，牙科医生。右肘关节、肩关节痛，伴有头昏晕，肘关节不能伸直。在他处一直以颈椎病、网球肘治疗。来时观察其颈部、肘部有多处针刺之后的痕迹。轻轻触诊，查其关节部位的结节尽数被扫除。诊脉：其右寸脉如内浮弦而有力，按理取其肝募穴（泻之），再取中封穴（肝之五行“金”穴），针刺右侧肝募穴期门（刺激肝包膜）后，疼痛明显减轻；再于中封穴刺之，患者活动，疼痛若失，头昏愈。后经过两次巩固治疗愈。

笔者使用气口九道脉，一是受付嵩青先生的启发；另受益于一位不愿透露名姓的他国中医同道，气口九道脉以及本间祥白针法皆受益于他。在此感谢两位前辈的教导！