二、肌肉功能评估

肌力（muscle strength）指肌肉收缩产生的最大力量。耐力（endurance）指肌肉持续性维持一定强度的等张收缩或做多次等张/等速收缩的能力。肌力和耐力的大小与肌纤维类型、代谢特点等因素相关。

通过肌肉功能性评估，有助于了解患者肌肉的情况，为制定运动处方提供依据。评估结果可作为评估康复治疗有效性和判断预后的指标。呼吸康复中常用的肌肉功能检查方法有握力测试、伸膝力测试以及SPPB中的坐站5次测试本书选取方法适宜基层医院、所需仪器易获取。

（一）握力测试

握力测试可反映前臂手部肌肉力量，是衡量上肢功能的指标之一。通过握力计即可测得，是一种快速、准确、可量化的测试方法。

1.测试前准备：

握力计根据受试者手掌大小调节，使示指第二关节接近直角。

2.测试流程

（1）指导受试者手持握力计，身体挺直，双脚自然分开。手自然下垂，但握力计不要碰到身体或衣服（图2-6）。

图2-6　握力测试

（2）给受试者指令开始发力，注意测定时不要让握力计摆动，保持稳定状态进行测量。

（3）右手一次、左手一次，再右手一次、左手一次。每只手共测2次，取最大值。

（二）伸膝力测试

伸膝力测试可以更准确地评价患者的股四头肌力量。伸膝力测试需要用到肌力测试仪。

1.测试前准备：

嘱患者端坐于椅子上。将两条带子安装在多功能肌力测试仪上，一条固定于椅子腿，另一条固定于受试者踝上2～3cm处。调节带子，使带子刚好拉直（图2-7）。

图2-7　伸膝力测试

将两条带子安装在多功能肌力测试仪上，一条固定于椅子腿，另一条固定于受试者踝上2～3cm处。调节带子，使带子刚好拉直

2.测试流程

（1）将肌力测试仪归零。

（2）嘱受试者身体坐稳，大腿保持不动，脚尽力前伸。可给受试者语言鼓励。

（3）维持动作3秒后停止，记录肌力测试仪上的数据。

（4）两边各测3次，取最大值。

（三）坐站5次测试

在没有肌力测试仪时，可以通过坐站5次测试来评估患者的下肢力量。连续坐站5次是简易体能状况量表（simple physical performance battery，SPPB）的一个子项目，在后文中会继续介绍SPPB测试的另外两个子项目。

1.测试流程

（1）每位受试者测定之前，测试人员都要为受试者示范一遍，过程中要站在受试者身旁，做好保护；

（2）手臂交叉于胸前，双脚平放于地面上，在重复起立过程中，确保手臂交叉于胸前（图2-8A-B），直至测试结束；

（3）站起后，坐下，再站起，共重复5次，中间不能暂停，尽可能快速完成（图2-8C）；

（4）当受试者坐好后，询问受试者“准备好了吗”，当测试人员说“开始”的同时，秒表计时开始；受试者每完成1次，都大声计数，直到5次完成，秒表停止计时；

2.评分标准（表2-8）

表2-8　SPPB坐站5次测试评分标准

起始姿势（正面观）

起始姿势（侧面观）

站立时要求膝关节完全伸直，允许微屈髋

图2-8　SPPB坐站5次测试