第8章 贲门癌

贲门癌是指原发于或主要占据食管胃黏膜交界线以下2厘米范围内的恶性肿瘤，主要类型是腺癌。较晚期贲门癌常扩展到食管下段或胃体。

本病属中医噎膈、反胃之范畴，其主要病因病机为七情郁结，饮食不当，房劳过度；气滞血淤，脾胃受损，痰食中阻不下所致。

【临床诊断】

一、病症表现

1.上腹部不适早期可见上腹部或胃脘部不适，微痛，烧灼感；晚期则见上腹部和背、腰部持续性疼痛，往往是肿瘤本身或其转移灶严重侵入腹后壁组织所引起的。

2.消化道症状食欲减退，消化不良等。

3.吞咽困难早期为轻度吞咽梗阻感，晚期可出现明显的吞咽困难。

4.出血表现为间歇的柏油样大便或吐血，由于局部出血引起。

5.全身症状晚期可见恶病质、贫血，甚则全身衰竭等症状。

二、实验室检查

1.X线检查为主要诊断方法之一，诊断准确率高，方法有胸腹常规透视、双重对比造影、右前斜立体、俯卧左右斜位、侧卧位、半立左前斜位、立位、钡餐造影等。表浅贲门癌的X线征象为：①贲门区黏膜增粗、不整、中断、基质消失。②小的龛影或存钡区。③小的充盈缺损。④贲门部狭窄。中晚期贲门癌的X射线特征：①贲门区软组织肿块影。②贲门区龛影。③食管下端受侵，表现为食管下端不规则狭窄，钡剂通过受阻，黏膜破坏及充盈缺损。④贲门狭窄，梗阻，可见喷射现象，钡流方向转变为分流现象。⑤胃底部受侵表现为胃壁不规则增厚，胃泡缩小变形，充气后不能扩张。⑥胃体小弯侧受侵表现为胃小弯上部轮廓不规则、僵硬不能扩张，或出现充盈缺损、龛影、黏膜皱壁破坏、消失等。

2.CT扫描检查可显示癌瘤的大小、侵犯胃的范围、癌瘤向外扩展的程度，是否侵及邻近器官以及有无腹内淋巴结及肝转移，可估计癌瘤是否可以手术切除，为临床医生决定治疗方案。

3.纤维食管镜、胃镜检查镜检与直视活检。

4.病理学检查食管细胞学检查，拉网脱落细胞学检查。以获得病理学证实，其诊断准确率一般在90%以上。

【辨证】

1.肝胃不和无明显吞咽困难，仅见吞咽时感食管内挡噎，异物或灼痛，胃脘胀满，胸闷不适，两胁窜痛，时隐时现的吞咽不利感，嗳气吞酸，舌质暗淡，苔黄，脉弦细。

2.脾胃虚寒胃脘隐痛，喜按喜温，朝食暮吐或暮食朝吐，面色白，肢冷神疲，便溏浮肿，舌淡而肿，苔白滑润，脉沉细缓。

3.气滞血淤胄脘刺痛，痛有定处而拒按，心下痞硬，吐血，便血，舌质暗紫，脉沉细涩。

4.痰湿凝结吞咽困难，痰涎壅盛，甚至呕吐痰涎，胸闷膈满，面色虚肿，腹胀便溏，舌淡，舌体胖大边有齿痕，脉滑或细濡。

5.气血双亏全身乏力，心悸气短，头晕目眩，面黄无华，虚烦不眠，自汗盗汗，舌淡，少苔，脉沉数无力。

【药膳方精选】

干柿饼

【配方】

干柿饼适量。

【制法】

干柿饼，每次1个，置于饭锅上蒸透，取出即可食用。

【用法】

同干饭细嚼，慢慢吞咽，不可饮水，每日3次，如每次能多食1～2个柿饼则更好。

【功效】

健胃消食，生津止渴。

【主治】

用于早、中期贲门癌及术后病人。

银耳汤

【配方】

银耳30g，白糖适量，清水适量。

【制法】

将银耳洗净加水炖熟后，加入适量白糖即可。

【用法】

每日1剂，1次服。

【功效】

强精补肾，滋阴润肺。

【主治】

用于贲门癌阴伤津亏者。

红酒烩兔肉

【配方】

兔1只，山药500g，胡萝卜150g，葱头150g，红葡萄酒75g，盐、胡椒粉，鸡清汤各适量。

【制法】

兔宰杀后，剥皮去内脏，剁成20块，撒上盐、胡椒粉，腌渍入味。山药去皮，胡萝卜去皮，葱头去皮，盐刀削成球形。放入油中炸上色，捞出。兔肉放入热油中，煎成金黄色，捞出。放入焖锅里，加入红葡萄酒、鸡清汤，焖至八成熟时，放入山药球等，加盐等调口味，即成。

【用法】

食用时，每次4块兔肉加原汤及6个山药球，2个胡萝卜球，2个葱头球。汁鲜味美，郁香可口。

【功效】

补中益气，凉血解毒。

【主治】

用于贲门癌热呕，大便隐血的患者。

参苓粥

【配方】

人参5g，白茯苓20g，生姜3g，粳米100g，清水适量。

【制法】

先将人参、生姜切成薄片；把茯苓捣碎。同浸泡半小时，煎取药汁，再次煎药取汁，将一、二煎药汁合并，与粳米煮粥。

【用法】

分早、晚2次服食。

【功效】

益气补虚，健脾养胃。

【主治】

用于贲门癌反胃呕吐，大便稀薄者。

人参肉酱

【配方】

人参30g，精肉2000g，黄豆酱1000g，食盐200g，葱白切丝50g，川椒、茴香、陈皮各25g，绍兴黄酒适量。

【制法】

人参切片，以清水200ml，文火煮至100ml备用。酱研细，川椒、茴香、陈皮均碾压成粉。以人参汁和黄酒适量和以上药粉拌和，再把精肉切末，一起调拌至稠粥状。盐、葱白和人参片也加入。入坛封固，烈日下晒10天，开坛品尝，若淡则再加盐，干则再加酒。然后封坛再晒10天，即可食用。

【用法】

佐以食用。

【功效】

利精益气，扶正抗邪。

【主治】

适用于各期贲门癌，尤其对于晚期者效佳。

羊奶冰糖煮鸡蛋

【配方】

羊奶250g，碎冰糖50g，鸡蛋1～2个，冷水适量。

【制法】

用少许冷水煮溶冰糖，倒入羊奶煮沸，在锅内打入鸡蛋，搅拌均匀，煮至微沸，即可食用。

【用法】

每日2次。

【功效】

温润补虚，止呕平胃。

【主治】

用于贲门癌干呕、肝体虚冷者。

米酒浸马蹄

【配方】

新鲜马蹄（荸荠）100g，优质米酒500ml。

【制法】

马蹄洗净，连皮浸于酒中，约30天后即可食用。只食马蹄不饮酒，食时取出马蹄去皮，细嚼慢咽。

【用法】

每天1次，每次3～7枚。

【功效】

清热化痰，消积开膈。

【主治】

用于贲门癌吞咽困难者。

玉液炖鸡

【配方】

嫩母鸡1只（约0.5kg重），瘦猪肉150g，绍兴黄酒10g，食盐7g，鲜牛奶500g，姜片10g。

【制法】

将鸡杀后，净毛，洗干净，起除胸骨，用开水漂净血水。然后把洗净的瘦猪肉垫底，鸡肉铺在上面，放入绍酒、精盐及煮沸的上汤500g，膈水炖约3小时左右，取起，滤去上汤。另将鲜牛奶倾入，加上生姜，放回上汤，再炖10分钟左右。不宜炖久，以免影响鲜奶的效力。

【用法】

每日1次。

【功效】

润燥补虚，益气通结。

【主治】

用于胃贲门癌翻胃及气血虚损者。

香卤猴头

【配方】

干猴头100g，酱油1匙，白糖1/4匙，鲜汤250g，生油2匙。桂皮、茴香适量，味精少许，麻油数滴。

【制法】

干猴头加水泡，泡涨发后漂洗干净，挤干水分。把锅烧热，倒生油，油冒烟时下桂皮、茴香、猴头及鲜汤，加酱油、糖，在大火上烧开，移小火焖烧15分钟，撒入味精。再用大火收千卤汁，淋上麻油即成。色泽金红光亮，香味浓郁，鲜咸入味。

【用法】

每日1次。

【功效】

安神补虚，助脾运化。

【主治】

用于胃贲门癌梗阻者。

什锦多维玉米粥

【配方】

玉米面100g，食油1汤匙，盐2汤匙，大葱1段，菠菜2～3棵，粉丝适量，豆腐干2块，白薯2片，花生米（煮、炸、炒熟都可），香肠1段，清水适量。

【制法】

将玉米面用水拌匀至无干面，锅烧热，用食油、大葱炝锅（若需煸炒的青菜，此时也可下锅咯炒），加水、盐、粉丝、白薯（切成条）等，待水烧开，速将玉米面倒入锅内搅均匀，加入其他佐料，锅再开时，将洗净切好的菠菜放入即成。

【用法】

早、晚各1次。

【功效】

滋补营养，开胃健脾。

【主治】

用于胃贲门癌进食困难者。

鹅血蘑菇汤

【配方】

鹅血200g，蘑菇100g，盐等调料适量。

【制法】

鹅血凝固后，清水洗一下，切小块；蘑菇发好切条块。植物油适量先炒蘑菇5分钟，后倒入鹅血块，旺火快速翻炒至熟透即可。

【用法】

每日1次。

【功效】

开淤散结，通膈平噎。

【主治】

用于胃贲门癌食入即吐者。

大蒜鸡汤

【配方】

大蒜70g，仔鸡1只，盐少许，冷水适量。

【制法】

大蒜用水洗净，刀背压裂，除去外皮。将鸡洗净，把蒜装入鸡肚内，放入锅中，加少许盐和1200ml水，盖锅盖，煮熟，即可食用。

【用法】

每日1次。

【功效】

整肠健胃，活血解毒。

【主治】

用于胃贲门癌虚寒性疼痛者。

蜂蛹健康小吃

【配方】

蜂蛹100g，植物油，椒盐、面粉适量。

【制法】

将蜂蛹放入干面粉中，待其全身均裹上一层面粉后，放入滚热油锅中炸，稍停即可捞出食用。食时沾点椒盐其味儿更佳。

【用法】

每日1次。

【功效】

解毒杀虫，祛风镇痛。

【主治】

用于胃贲门癌疼痛兼有热象者。

油炒苦瓜

【配方】

青苦瓜（生苦瓜）1个，酸菜水、植物油适量。

【制法】

青苦瓜剖开，挖去籽。放入酸菜水中浸泡，一周后取出。略用清水冲洗，切碎块。放植物油烧热，把苦瓜块迅速推入锅中，爆炒1分钟，立刻起锅放入盘中食用。

【用法】

1日2～3次即可。

【功效】

解热消肿，收敛涤热。

【主治】

用于胃贲门癌有热，时有疼痛者。

仙人掌炒牛肉

【配方】

鲜仙人掌50g，牛肉100g，植物油、盐等调味品适量。

【制法】

鲜仙人掌洗净去刺，切细。牛肉洗净后切成块，和仙人掌一起放入油锅中，用旺火炒熟，调味后吃牛肉和仙人掌。

【用法】

每日1～2次。

【功效】

健脾行气、活血解毒。

【主治】

用于胃贲门癌血淤性刺痛者。

苦瓜焖鸡翅

【配方】

苦瓜250g，鸡翅膀1对，姜汁、黄酒、味精、糖、盐、淀粉、蒜泥、豆豉、红辣椒丝、葱、植物油各适量。

【制法】

鸡翅除去毛桩，洗净，切成块，放碗中，加姜汁，酒、糖、盐、淀粉，拌匀上浆。苦瓜切成长2cm、厚1cm的块，放入沸水内汆一下，捞出。烧热锅，放油，烧油至九成熟时，放蒜泥、豆豉下锅煸香，后放入鸡翅入锅炒，至翅膀将熟时，再将苦瓜、辣椒、葱段下锅，炒几下，然后加半碗清水，用文火焖30分钟后，加味精搅匀即成。

【用法】

每日1次。

【功效】

清热解毒，补脾开胃。

【主治】

用于胃癌闷热疼痛者。

胚芽米炒饭

【配方】

胚芽米饭250g，毛豆50g，胡萝卜50g，火腿肉15g，鸡蛋薄饼1个，香肠10g，芹菜20g，洋葱2个。色拉油、盐、味精、胡椒粉各少许。

【制法】

将胡萝卜、毛豆分别煮熟；将胡萝卜、火腿、鸡蛋饼、香肠、芹菜均切成小丁，洋葱切碎。在油锅内将色拉油烧热，爆香洋葱，再将毛豆，胡萝卜、鸡蛋饼、火腿、香肠、芹菜等放入略炒。在锅内倒入胚芽米饭，加调料拌炒均匀，即成。

【用法】

早、晚各1次。

【功效】

健脾益气，扶正抗癌。

【主治】

用于胃贲门癌手术后发生早期餐后综合征者。

鸽肉红枣饭

【配方】

肥大乳鸽1只，大枣10枚，香菇3个，姜5g。大米、白糖、黄酒、熟植物油各适量。

【制法】

乳鸽洗净斩块，以黄酒、白糖、熟植物油调汁腌渍。红枣、香菇、姜片同时放入鸽肉碗中拌匀，待米饭水烧得将干时，将鸽肉、红枣等铺于饭面上，盖严后文火焖熟。

【用法】

晚餐食用，但不宜过饱。

【功效】

补阳益气，生血解毒。

【主治】

用于胃贲门癌手术后的调养。

燕窝椰子盅

【配方】

大椰子1个，鸡腿肉200g，水发鲍鱼60g，水发口蘑40g，瘦火腿肉40g，水发燕窝70g，奶油60g，黄酒40g。

【制法】

大椰子剥去皮，用锯子将椰子帽顶锯开，去掉里面的水，椰肉保留。鸡肉放入开水汆一下后，取出切成10块，洗净，放在椰子内。鲍鱼切成10块，与燕窝、口蘑、火腿、黄酒、食盐一起放入椰子内，穿满开水，椰子帽盖好。上笼蒸4小时取出，以盐调味，将奶油倒入即成。色黄汁浓，风味独特。

【用法】

每日1～2次。

【功效】

补脾益胃，滋阴退热。

【主治】

用于胃贲门癌手术切除后的调养。

红烧黄豆牛腩

【配方】

牛腩900g，黄豆600g，五香粉1袋，葱适量，糖和酒少许，酱油160ml。

【制法】

将黄豆洗净，用水泡约4小时；将牛腩切成块，用开水煮出泡沫，除去泡沫，加入黄豆、五香粉、酒、葱、姜，用小火炖至肉七分熟，加入酱油和糖（如咸味、颜色不浓，可酌量多加点酱油）。用小火炖3小时，肉嫩豆软，汤汁浓香，即成为浇饭、拌面的好卤汤。

【用法】

佐餐食用。

【功效】

补气安中，消肿解毒。

【主治】

用于胃贲门癌术后中气不足者。

味噌汤

【配方】

新鲜鱼头，鱼尾各1副（或鱼中段有肉部分，且腥味不重的鱼均可），味噌5g，豆腐2块，葱2段，冷水适量。

【制法】

将鱼用2000ml冷水清煮，煮约剩1500ml水为止。豆腐切成小块，放入汤内煮透（如用的是鱼骨，须将鱼汤滤出再放豆腐）。将味噌用冷水调开溶化，倒入汤内，稍滚一下。在大碗内放一些葱花，将汤倾入，即可食用。

【用法】

早、晚各1次。

【功效】

健脾开胃，抗癌解毒。

【主治】

用于胃贲门癌术后康复者。