第13章 实火与虚火的区别

上火是由内热产生的，那么，内热产生的原因主要又有哪些呢？

中医有金元四大家（也就是金代和元代的四大著名中医），其中四大著名中医之首刘完素就对当时盛行的“五运六气”进行了深入研究，提出了火热病机学说，认为各种症候的出现都与火热有关，他曾经说过这么一句话：“六气皆可化火，诸热皆可化火。”

到了元代，又有一位名医叫李杲。李杲在刘完素的基础上丰富了火论，他在《内外伤辨惑论》中将火分成了虚、实之火。

“虚、实之火”很好理解，比如说年轻人、中壮年人往往都是实火，而老年人一般就是虚火。由此可以看出，由于虚亏导致的火属于虚火，由于外来因素导致的火一般而言属于实火，这可以作为一个自我鉴别的方法。

一般来讲，虚亏产生的火是虚火，这种情况比较难治；外感产生的火一般是实火，相对来讲比较容易治疗。但这也不是绝对的，因为中医讲阴中有阳，阳中有阴，所以虚火中可能也有实火，而实火中可能也有虚火。

比如说，一个身体非常好的壮年人，他从来不生病，突然一下他就有内热了，那么他体内的火应该是实火还是虚火呢？我们就要综合地来看待问题了。一般而言，青壮年的火属于实火，但也有可能因为他生活饮食不规律导致了虚亏，所以他也很可能就是虚火，或者实中有虚、虚中有实，需要综合判断。

而如果一个老年人也有内热了，老年人是虚亏，他是不是就一定是虚火呢？不一定。如果这个老年人平时注意调养，是因为不注意感受了风寒之邪导致内热，这种情况往往就是实火。

有头痛目眩、耳鸣目赤等这些症状的人，往往都是肝火旺。比如说，心情烦躁一般属于实火，易怒一般也属于实火，而耳鸣往往与肾阴虚有关，就属于虚火了。

心火旺的主要表现是心烦，严重时就会口舌生疮。心火旺还有一个表现就是小便发黄或者有灼热感，严重时小便颜色可能更深，甚至会发红。如果真的发红了，我建议赶快上医院。

肺热一般导致的结果是发烧，还可能会咳嗽、有痰，而咳出的痰一般是黄痰，舌苔一般都会很黄。

还有一种热，我们管它叫低热。它的表现不是高烧而是低热，而且这种低热一到早晨就好了。上午人一点事儿也没有，但是一到下午身体就感觉发低热，用体温计一量37度多，持续到晚上一直还是37度多，然后到了凌晨慢慢就恢复正常了。

这种低热就属于典型的阴虚内热，在久病伤阴的人或者老年体弱的人中比较常见，年轻人中也偶然有。如果是年轻人遇到这种持续低热就要引起注意了，一定要去医院找医生治疗，我认为这种热比高烧还可怕。

清热的方法有很多，主要体现在饮食上，也需要根据肝、心、脾、肺、肾的不同情况区别对待。