第4节　交界性期前收缩

【概述】

房室交界性期前收缩起源于房室交界区，可前向与逆向传导。交界性期前收缩较少见，正常人和心脏病患者均可出现，预后一般较好。但在急性心肌缺血、心肌炎、风湿性心脏病及心力衰竭患者发生洋地黄中毒，低血钾时，可出现频发的交界性期前收缩，甚至交界性心动过速，危险性增加。而起源点较低或出现过早的交界性期前收缩，有时会诱发室性快速性心律失常，增加猝死的危险性。

【诊断与鉴别诊断】

1.心电图表现

（1）提前出现的QRS波，其形态与窦性心动相同，也可因不同程度的室内差异性传导而有所变化。

（2）逆行P′波（Ⅱ、aVF导联倒置，aVR导联直立），可位于QRS波之前（PR间期<120ms）之中，之后（PR间期<200ms），其位置取决于期前收缩前向及逆向传导时间。

（3）如交界性期前收缩侵入窦房结，使窦房结除极后再重建窦性周期，表现为不完全的代偿间期；如冲动不侵入窦房结，则表现为完全的代偿间期。

2.与室间隔期前收缩的鉴别要点

（1）异位QRS-T波形：室间隔期前收缩与窦性大致相同；交界性期前收缩与窦性相同，伴室内差异性传导时宽大畸形。

（2）室间隔期前收缩多无逆P′波，如有，则位于QRS波之后，RP′间期>120ms；交界性期前收缩可有逆P′波，P′波位于QRS波之前，P′R间期<120ms。

（3）室间隔期前收缩的异位QRS-T波易变性小；交界性期前收缩异位QRS-T波易变性大。

（4）室间隔期前收缩可有室性融合波，交界性期前收缩少见室性融合波。

【治疗】

房室交界性期前收缩治疗与房性期前收缩相同。

1.去除诱因。

2.治疗病因。

3.可选用下列药物治疗　β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等。