利用数据提高抗菌药物管理水平

抗菌药物管理中测量的方式和原因很重要，但更重要的是，一旦您努力收集和分析数据，您就可以与一线临床医生分享，以便他们能够反思并改变他们的处方行为，以改善患者的治疗效果，并尽量减少耐药和其他伤害。

在尽可能接近实时的情况下共享数据非常重要。及时反馈数据意味着看到数据的临床医生更有可能通过他们的处方行为结果负责。与临床医生的交流沟通对于改变他们的处方行为至关重要。

定量和定性数据可以以各种方式反馈。具体方法取决于目标受众，以及数据是否用于改进，问责或研究。

为了鼓励团队参与，在多专家会议上共享数据是有益的，可以在病房会议上非正式地进行，也可以通过医院或董事会级别的审计会议或在社区环境中与诊所的所有员工共同参与。与其他机构进行比较（例如，同一医院内的病房或与附近其他医院进行比较）有助于促进改变。同样，识别异常值也是一种有用的技术。在提供基准时，基准具有重要意义。一个有用的基准是使用“同类最佳”方法，该方法承认差异存在，并将目标设定为25%，即表现最好的1/4的医生可以达到的水平。

强调成功并找出需要改进的地方，鼓励讨论如何优化病房流程以改进处方，这一点总是很重要的。共享数据的常见方法是发布报告，标杆分析法和趋势图。

下面呈现的是一些抗菌药物使用数据的例子。

来自丹麦的这个例子表明（图10-1），在10年的时间内，国家水平不同的抗菌药物组的使用发生了变化。

下图是一个向苏格兰的全科医生诊所发布的报告（图10-2），该报告显示了他们的处方数据与基准的比较。基准是25%，即抗菌药物处方率达到或超过当地NHS委员会和整个苏格兰最低处方率的1/4。

图10-1　在丹麦初级保健机构主要抗菌药物的消耗量（丹麦2015）

图10-2　每1 000个患者每日抗菌药物处方量

下图摘自苏格兰卫生保护局发布的2016年全国医疗相关感染和抗菌药物处方PPS，并显示了各专业抗菌药物处方的流行率是如何变化的。在重症监护患者中，接受一种或多种抗菌药物治疗的患者的比例最高。——图10-3

图10-3　2016年急诊成年住院患者中抗菌药物的处方率（包括独立医院住院患者）