点评

奥希替尼（osimertinib，AZD9291）选择性针对EGFR敏感突变及T790M耐药突变，用于治疗一线EGFR-TKI治疗后进展的EGFR T790M突变阳性的NSCLC患者（包括CNS 转移者）。证据来源于Ⅲ期随机对照临床研究（AURA3 研究），为有T790M基因突变的肺癌患者建立了新的治疗标准：所有EGFR基因突变阳性的肺癌患者，使用EGFR-TKI药物后病情进展，均应进行T790M基因突变检测；且研究数据证明，在组织活检确定患者是否对 EGFR-TKI 耐药前，应先考虑利用患者血浆标本进行基因分型，作为筛查。如T790M（-）患者的二线治疗依然建议选择化疗。