【临床表现】

视盘玻璃疣常无自觉症状，视力可正常，有时因疣体所致血管反射性痉挛可致暂时性缺血，引起一过性的视野缺损。浅表性视盘玻璃疣眼底表现为视盘上粗糙的、边缘凹凸不平的、发亮的不规则结晶样体，桑葚样外观，视盘边缘可不清楚，也可融合成不规则的较大团块，向玻璃体内突出。视网膜血管在视盘上弯曲爬行，表现为假性视盘水肿外观。埋藏性玻璃疣由于玻璃疣位于视盘深部，眼底表现为视盘隆起，可见视盘稍扩大，隆起达1/2～3D，边界不清呈不规则起伏状。视网膜血管行径正常，有时在玻璃疣表面稍隆起，或被遮蔽，或呈起伏不平。视网膜静脉可充血，视盘邻近可见视网膜出血，偶见渗出斑，甚至新生血管。随年龄增长，玻璃疣体积增大，可见性增加，埋藏性玻璃疣可以变为可见性玻璃疣，可能并发前部缺血性视神经病变。视野可正常或轻度改变，如生理性盲点扩大，弓形暗点或向心性偏窄。位于筛板前的深层玻璃疣，由于疣体直接连通视神经纤维或压迫血管引起前部缺血性视神经改变，视野可出现与生理盲点相连的神经束状暗点。眼部B超有时可见视盘扁平隆起，为本病最可靠的诊断方法，CT检查也可作为视盘玻璃膜疣内钙化诊断的手段。随着眼科诊断技术的发展，OCT和FFA对埋藏性视盘玻璃疣的诊断也起到一定的辅助作用。埋藏性视盘玻璃疣的OCT特征：视盘神经纤维层下、神经上皮层间发现类圆形似有囊膜包裹的团状高反射信号，相应处视杯变浅，对于存在视盘水肿者，团状高反射信号会有所减弱，其界限会稍有模糊。埋藏性视盘玻璃疣的FFA特征：自发荧光，部分可于早期见到视盘结节状强荧光，晚期大多可以见到结节状强荧光，无染料渗漏，当存在视盘水肿时，会出现染料的渗漏，对结节状强荧光的观察造成影响，但仔细观察仍可以看到该特征。OCTA的特征性表现为视盘边界扩大、不规整，鼻侧边缘呈结节状中低反射，部分与FFA中结节状高荧光位置一致（图3-3）。更多有关埋藏性视盘玻璃疣OCTA的影像特征仍有待更长时间和更多的病例观察。