前言

医疗质量管理是医院管理的主题，也是医院管理的核心。医疗质量好坏是关系到病人康复与安全的重要保障。随着社会发展，医疗质量管理者需要不断地研究如何建立科学、规范、客观、有效的质量管理评价体系，改进医疗质量管理有效与长效机制的医疗质量与安全质量管理模式。近年来，我国医院通过学习和引进国外先进的现代质量管理理论与方法，医院质量管理逐步走向现代化管理道路。但与发达国家相比，仍有很多不足，质量管理的科学性、有效性、同质化等方面均需加强。2011年，卫生部正式颁布了《三级综合医院评审标准（2011年版）》（卫医管发〔2011〕33号），启动了新的医院评审工作。山东大学第二医院作为首家评审医院进行了试评，2017年又作为首家复审医院，通过医院评审，使医院的质量管理上了一个大台阶。几年来，山东大学第二医院依据评审标准，建立了医院的三级质量管理体系，通过建立有效的质量监督体系、指标体系、召开专题会议、充分发挥科室质控小组的作用，使质量管理逐步建立了发现问题、整改问题、持续改进医疗质量与安全质量的管理模式。但是主编在医院质量管理中和参与医院评审中发现，许多医院的质量管理中，缺乏质量管理体系建设、职责、制度、流程和实施质量管理过程中的规范性文本和资料，尤其是国家实施三级公立医院绩效考核，对医院产生的数据提出了更高的要求。许多质量管理者虽然管理的积极性很高，认识到质量管理重要性，但面对医院的质量管理时却不知如何去做。因此我们认为在医院质量与安全管理这个大课题中，我们的经验可共同分享，但更重要的是还有许多问题需与同仁共同研究和探讨。

在此背景下，编者本着“以病人为中心”的指导思想，以医疗质量与安全为核心，总结既往质量管理和评审评价的经验、参阅大量质量管理文献、开展深入的临床调研，经过多次斟酌、反复推敲、修改，于2017年4月完成并出版了《医院医疗质量标准化管理手册》。自出版以来，为各级医院领导、中层管理人员、临床医务人员进行科学标准化质量管理、规范医疗活动、保障医疗质量与安全以及准备评审评价提供了参考，受到读者的广泛好评，本书多次重印，应广大读者的要求，编者决定对《医院医疗质量标准化管理手册》进行修订再版，并更名为《医院医疗质量标准化建设与管理》。《医院医疗质量标准化建设与管理》延续了第1版理论性、实用性和可操作性的特点，共分十篇。包括：总论篇、医院评审评价篇、组织架构与职责篇、制度篇、流程与规范篇、标准篇、管理篇、方法与工具篇、信息篇、公立医院绩效考核篇。分别对医疗质量的基本概念和发展、医院评审的发展、评审标准的解读、医院迎接现场评审的做法、质量管理管理体系的构建与长效运行、质量管理各级组织的职责、医疗质量相关的制度、临床人员工作流程与规范、医疗质量检查标准、质量管理的工具与方法、医疗质量的信息化管理、公立医院绩效考核具体做法等内容进行了阐述，并涵盖了从病人门诊预约就诊到出院整个就医过程194个工作流程与规范以及14个质量管理的案例。

与第1版相比，《医院医疗质量标准化建设与管理》结合国家最新的法律法规、政策和国内外最新质量管理的动态对部分内容进行了更新；增加了标准篇和公立医院绩效考核篇；丰富了质量管理工具应用的案例，更具有科学性和实用性。

本书的编写得到副主编山东大学第二医院的韩梅、赵静、孙亮、贾玉秀、朱礼峰和孙强三、山东市立医院控股集团股份公司的靳清汉，以及编者王迎迎（济南市第五人民医院）、付立芳（临沂市第二人民医院）、张桂洁（沂水县人民医院）和山东大学第二医院其他编者的支持，凝聚了编写人员大量的心血和热情，在此一并感谢！

由于本书编写时间紧张，编写人员经验和水平有限，本书内容可能存在一定的不足，还需不断地完善，书中涉及的流程与规范、检查标准、管理案例等内容不代表国家标准，仅供参考。恳请各位读者和同仁多提宝贵意见和建议，以便进一步修订。

本书编委会

2021年4月