第四章　胆道系统的应用解剖

胆道起始于毛细胆管，其终末端与胰管汇合，开口于十二指肠乳头，外有Oddi括约肌围绕。

毛细胆管又名胆小管（bile canaliculus），是相邻肝细胞膜局部凹陷形成的微细管道，在肝板内放射状走向肝小叶的周边并分支连接成网状，管径粗细较均匀，直径0.5~1μm。肝细胞的胆小管面形成许多微绒毛，突入管腔。靠近胆小管的细胞质呈颗粒状，称小管周外胞质（pericanalicular ectoplasma），它与胆汁分泌有关，故又称胆汁分泌器。靠近胆小管的相邻肝细胞膜形成由紧密连接、桥粒等组成的连接复合体，可封闭胆小管周围的细胞间隙，防止胆汁外溢至细胞间或窦周隙。当肝细胞发生变性、坏死，或胆道堵塞、内压增大时，胆小管正常结构被破坏，胆汁溢入窦周隙，继而进入血液，导致出现黄疸。

胆小管内的胆汁从肝小叶中央流向周边，汇入小叶边缘处由单层立方细胞组成的短小管道，称赫林管（Hering canal）。它具有一定分泌和转运物质的功能。赫令管在门管区汇入小叶间胆管。小叶间胆管向肝门方向汇集，最后在肝门处形成左、右肝管出肝，左、右肝管汇合成肝总管，再与胆囊管汇合形成胆总管。