第一章　概述

由于环境污染、遗传、人口老龄化、吸烟、酗酒、低纤维饮食等因素导致世界范围内的癌症发病率不断增加，这已成为威胁人类健康的重大公共卫生问题之一，也是各国政府在卫生事业上的一项巨大负担。据世界卫生组织（WHO）2018年公布的数据显示，全球的癌症发病率为男性218.6/10万，女性182.6/10万［1］；2019年的Cancer statistics显示，2018年全世界约有960万人死于恶性肿瘤，其中男性的癌症死亡率为122.7/10万，女性83.1/10万［2］。而在我国，根据国家统计局发布的《2018中国统计年鉴》，截至2017年年底，恶性肿瘤、心脏病和脑血管病位居我国城市和农村居民主要疾病死亡原因的前3位［3］。

在我国，消化系统恶性肿瘤占恶性肿瘤的比例最大。根据WHO公布的数据，2018年全球消化系统肿瘤发病人数为493.5万，占27.3%；死亡人数达352.6万，占36.9%。而我国，消化系统恶性肿瘤发病人数每年已超过200万，死亡人数为160万，居我国恶性肿瘤发病率、病死率的首位，并呈逐年上升的趋势。

与此同时，随着近年来医学技术的飞速发展，消化系统恶性肿瘤的治疗手段也日新月异，各种治疗方法层出不穷。外科手术日臻完善，腹腔镜和微创治疗也得到有效推广；放射治疗在机制研究、设备和疗效方面均有明显进步；在药物治疗方面，近半个世纪以来，无论是目前广泛使用的细胞毒性化疗药物，还是新兴的分子靶向药物和免疫调节药物，都取得很多重大成果，是消化系统恶性肿瘤综合治疗中不可缺少的重要手段。然而我国医疗卫生水平存在城乡差异、地区差异、医院间差异以及各医师水平间差异，因此降低包括消化系统肿瘤在内的各种恶性肿瘤的病死率，消除上述差异，推广规范的药物治疗方案成为当务之急。这既是惠国利民的系统工程，也是临床医师继续教育的重要内容。