三、行为

ASD儿童的另一个核心表现是兴趣狭窄和重复刻板行为，这是ASD儿童最特别的地方。不同的ASD儿童的具体行为表现不尽相同，同一个ASD儿童的某个固定兴趣和刻板行为可能存在相当长的一段时间，也可能随着年龄增长而发生变化。

1. 兴趣狭窄和重复刻板行为分类　ASD儿童的兴趣狭窄和重复刻板行为的共同特征为狭窄、重复、刻板、仪式性，种类非常多，无法全部列举，可总结归纳为三类。

（1）对物体施加的重复、刻板和仪式性行为：

1）对物体施加的重复、刻板行为：对非生命物品可能产生强烈依恋，如瓶、盒、绳等都有可能让儿童爱不释手，随时携带；旋转圆形的物品，如球、玩具车轮、盘子、碗等；排列物品，如笔、盒子、鞋子、饮料瓶、化妆品的瓶子、玩具小汽车、积木等，可能无规律排列，也可能按照某种规律如颜色、形状或统一方向排列；反复开关门、窗、抽屉或电器开关；长时间观看自动门、转门、风扇或其他转动的物体；反复坐电梯。

2）仪式性行为：常坚持用同一种方式做事，拒绝日常生活规律或环境的变化，如坚持走一条固定路线，坚持把物品放在固定位置，拒绝换其他衣服，即使脏了也不肯换洗；只吃少数几种食物；反复看同一个电视广告，看天气预报、新闻联播的片头或片尾、动画片、各类球赛；反复唱同一首歌、背一段广告词或听某种单调重复的声音等；手中常拿着某个物品，甚至吃饭、走路、睡觉时也不肯放下，如笔、纸、毛巾、绳、树叶、卡片、小瓶子等；过分沉迷于搜集或摆弄某些物品，如塑料袋、广告纸、键盘、牙膏等；尽管看不懂，仍一页一页地翻书；反复闻物品，如非常喜欢闻别人用过的毛巾或别人的手；反复触摸光滑的物体表面等；还可能对物体的气味、质地等非主要、无功能的特性有特殊兴趣。

（2）身体动作的重复和刻板：常重复蹦跳、拍手、将手放在眼前晃动和凝视、挥舞手臂、上下跳跃、摇晃身体、转头；无聊时玩手，兴奋性挥舞或晃动双手，扮鬼脸；原地转圈或绕着圈跑；用脚尖走路，带有一种古怪的弹跳步态；在楼梯上跑上跑下或在平地上来回跑动。当儿童不安、愤怒、兴奋或注意力高度集中于某个物品时，这些动作最为明显；而如果在做某种建设性活动时，这些动作会减少或不会出现。

尽管各种程度的ASD儿童都会有这类行为，相对来说，在严重ASD儿童中这类行为更常见、存在时间较长，往往占据了儿童日常生活的大量时间，对儿童的影响比较严重。

（3）重复学习行为和强迫性思维：有些ASD儿童喜欢研究国旗、地图、汽车、空调等；对汽车车标、商标等标志感兴趣；有些ASD儿童喜欢问与科学、生物、自然等相关的问题，开始给人以聪明的印象，但反复多次后就让人厌烦了；有些儿童对停车场自动抬杆、下水道井口等感兴趣。这类重复刻板行为多见于轻度ASD儿童。

2. ASD儿童兴趣狭窄和重复刻板行为的早期表现　在婴儿期，有的婴儿特别安静，整天静静地躺着，不主动表示“渴”或者“饿”，并且随着月龄的增加仍然反应极少；有的婴儿日夜不断尖叫、啼哭，这些婴儿不喜欢任何干扰，如换尿布、穿衣服和洗澡等；有的婴儿会对灯光，或者任何发光、闪烁或旋转的东西产生强烈的兴趣；有的婴儿在生长发育过程中，似乎对能够吸引其他婴儿的事物都不感兴趣；儿童不会从童车上探出身子，非常好奇地注视人群、动物或者周围的景色，也不会借助手指指点或者视线接触来引起母亲或他人对这些事物的注意。

无论在出生的第一年有没有表现，到了ASD儿童能够行走时，患儿的行为特征会变得更加明显，爱发脾气并且出现对自己或他人撕咬、抓挠或者其他攻击性举动。

3. 其他行为表现　由于ASD儿童发育水平受限，难以接受改变，有些儿童不恰当的、难以理解和难以解决的行为非常常见。常常破坏与乱动他人的物品，如一旦学会撕纸，会觉得什么纸张都可以撕，包括书藉、墙纸等；会用硬的东西砸破灯泡、地板等；会将排泻物抹上墙甚至装进餐具里；乱翻东西，把东西扔得到处都是，从不收拾。

各种程度的ASD儿童都可能出现自伤行为，其中程度最重、持续时间最长的自伤行为大多发生于重度ASD，其表现形式为咬、挠、撞头等。食物反流，重复咀嚼，自行引发呕吐，用手指抠口腔、鼻腔、耳朵等行为，也可以归类为自伤行为。